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鉴别用药-理气药

青皮

1、青皮与醋青皮、麸炒青皮:青皮破气消积力胜,临床上多用于饮食积滞,癥积痞块;醋青皮疏肝止痛,消积化滞力强,多用于胁肋胀痛,乳房胀痛,疝气疼痛;麸炒青皮化积和中力强,多用于食积停滞。

2、青皮与陈皮:青皮、陈皮二者同为橘的果实,幼果为青皮,成熟果皮为陈皮。者皆可理中焦之气而健胃,用于脾胃气滞之脘腹胀痛,食积不化等。但青皮性较峻烈,行气力猛,苦泄下行,偏入肝胆,能疏肝破气,散结止痛,消积化滞,主治肝郁乳房胀痛或结块,胁肋胀痛,疝气疼痛,食积腹痛,癥瘕积聚等,偏行肝胃气滞;陈皮性温不峻,辛散升浮,行气力缓,偏入脾肺,长于燥湿化痰,用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕呃、腹痛、泄泻,偏行脾肺气滞。

枳实

1、生枳实与麸炒枳实:枳实生品较峻烈,长于破气消痰,多用于痰阻气滞胸痹,痰饮咳喘,眩晕;麸炒枳实炒后可缓和烈性,这符合古人麸皮制去燥性而和胃生用峻烈,麸炒略缓的记载。麸炒枳实长于消积化痞,多用于食积胃脘痞满,积滞便秘,湿热泻痢。

2、枳实与枳壳:二者同出一物,虽功效相似但强弱不一。枳实为幼果气锐力猛,沉降下行,善破气消积,化痰除痞,治食积脘胀、热结便秘、湿热泻痢、痰阻胸痹及痰热结胸等;枳壳则为接近成熟的果实,力缓而长于理气宽中除胀,多用于胸胁或脘腹胀满及食积、便秘之轻证。此外,二者与补阳药同用,又可治气陷脏器脱垂等证。

木香

生木香、煨木香、麸炒木香:生木香气芳香而辛散温通,擅长调中宣滞,行气止痛,尤对脘腹气滞胀痛之证,为常用之品。煨木香行气力缓而增强实肠止泻之力,多用于脾虚泄泻,肠鸣腹痛等。麸炒木香增强实肠止泻之功,常用于脾虚泄泻,肠鸣腹痛等。

香附

1、生香附、醋炙香附、酒炙香附:生香附长于理气解郁,常用于治疗肝郁气滞,胁肋胀痛,胸隔痞闷等;醋炙香附偏于疏肝止痛,并能消积化滞,用于伤食腹痛,血中气滞,寒凝气滞,胃脘疼痛等;酒炙香附能通经脉,散结滞,多用于疝气疼痛及瘰疬、流注等。

2、香附与木香:香附与木香均有理气止痛之功,并能宽中消食,均用于治疗脾胃气滞、脘腹胀痛、食少诸证,二者可配伍应用。但香附性质平和,主入肝经,可疏肝解郁、调经止痛,主治肝气郁结之胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调等,为妇科之良药。木香药性偏燥,主亼脾胃,善治脾胃气滞之食积不化,脘腹胀痛,泻痢后重,并可用治胁痛、黄疽、疝痛及胸痹心痛,为理气止痛之要药。

川楝子

生川楝子、炒川楝子、盐川楝子:生川楝子有小毒,长于杀虫,疗癣,亦能泻火止痛,常用于治疗虫积腹痛,头癣;川楝子炒后可缓和苦寒之性,降低毒性,并减轻滑肠之弊,经醋炒制增强了川楝子舒肝行气止痛和驱虫的功效,其疏肝理气力胜,常用于胁肋胀痛及胃脘疼痛;盐制川楝子能引药下行,作用专于下焦,长于疗疝止痛,常用于疝气疼痛。

乌药

1、生乌药、酒制乌药、乌药炭:生乌药顺气止痛,温肾散寒,常用于胸腹胀痛,气逆喘急,膀胱虚冷,遗尿尿频,寒疝疼痛,痛经;酒制乌药后,增强其行散温通作用,功偏温通利气,多用于小肠气,奔豚气;乌药炒炭后,涩性增加,功专收涩止血,多用于便血,血痢。

2、乌药与乌头:二药均为辛温之品,归脾、肾经,均有散寒止痛之功。然乌药又归肺、膀胱经,可行气止痛,温肾散寒,缩尿止遗,用治寒凝气滞所致胸腹诸痛,尿频,遗尿;乌头归心肝经,且有大毒,能祛风除湿,散寒止痛,用治风寒湿痹,诸寒疼痛,跌打损伤,麻醉止痛等。

荔枝核

生荔枝核与盐荔枝核:荔枝核生品具有理气散结,祛寒止痛的功效,偏于治肝气郁滞,胃脘疼痛,妇女少腹刺痛,亦治疝气疼痛;盐荔枝核咸以软坚散结,偏入肝经血分,行血中之气,长于疗疝气止痛,用于睾丸冷痛或小肠寒疝。

薤白

1、生薤白与炒薤白:二者均为薤白的不同炮制品种,由于炮制方法不同,作用亦各有偏重。生薤白长于行气导滞,常用于洽疗脘腹胀满,泻痢里急后重;薤白炒用通阳散结作用增强,常用于治疗胸痹证。

2、薤白与葱白:二药均属于百合科,味辛温,归肺、胃经,均能宣通阳气散寒结但功能相差很大。薤白功专走里,辛散苦降滑利,除通阳散结外,又善下行导滞,主治痰浊凝滞、胸阳不振之胸痹、泻痢里急后重、脘腹胀满。葱白则辛温,既走里又达表,可发汗解表,用于风寒感冒之轻证;散寒通阳,治阴寒内盛格阳于外的厥冷、腹泻、脉微等;外用可解毒散结通乳,治痈疮疔毒、乳房胀痛及乳汁不下等。

柿蒂

柿蒂与刀豆:柿蒂与刀豆均能降气止呃,治呃逆呕吐。但柿蒂性平,凡呃逆无论寒热均可使用;刀豆性温,虚寒呃逆宜之,又可温肾助阳,治肾虚腰痛。

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