巧练呼吸 养肺护肺

本报记者 许舒昕

通讯员 石青青

11月17日是第20个“世界慢阻肺日”。在“世界慢阻肺日”来临之际，本报记者采访了厦门市中医院呼吸与危重症医学科主任医师张琼英、厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任护师、呼吸康复治疗师王玲，了解慢阻肺患者如何正确进行呼吸锻炼。

对于慢阻肺患者，在治疗过程中，呼吸功能锻炼是一个重要环节。那么，该如何建立有效的呼吸？两位专家为我们介绍了以下几种方法:

腹式呼吸

腹式呼吸是主要靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，可增加膈肌张力和腹肌在呼吸运动中的协调性。

锻炼步骤:坐在或躺在舒适的地方，将双手放于腹部，放松全身肌肉。坐时身体可稍前倾，躺时两膝下可垫软枕。吸气时，放松腹肌，膈肌收缩下降，腹壁隆起。“简单地说，就是用鼻深吸气，同时鼓肚子。”王玲说。呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。“简单来说，就是缩唇同时缓慢呼气，同时瘪肚子，口型就像吹蜡烛。”经鼻吸气，从口呼气，呼吸时要缓慢、均匀。锻炼初始，每天两次，每次10-15分钟。熟练后，可增加次数和时间，并在坐位或立位随时进行锻炼，务求最后成为不自觉的呼吸习惯形式。

缩唇呼吸

慢阻肺患者存在一个问题——早期气道陷闭，小气道坍塌。正常人是从气道直接吐气，而慢阻肺患者在吐气时，气吐不干净，肺里残余了大量废气，无法排出。缩唇呼吸相当于用一根小木棒把气道撑起来，不让气道陷闭，让气体排出。

锻炼步骤:用鼻深呼吸，呼气时收拢嘴唇呈“鱼口状”，类似于吹口哨的嘴型，以患者不会感到难以忍受为佳。吸气与呼气的时间比例为1:2以上。“也就是吸气时心里默数1、2，呼气时心里默数1、2、3、4。”张琼英解释。缩唇越小，呼气阻力越大。这种阻力可以向内传递至支气管，使支气管内保留一定的压力，防止小气道过早陷闭，从而有利于气体从肺泡内排出。缩唇太大，气道内压力过小，则达不到锻炼的目的。

【名词】

慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。最常见的表现是胸闷、气短和呼吸困难。它最初表现为体力活动、爬楼梯、剧烈运动后气短，休息后气短。随着病情的发展，呼吸短促也会发生在身体活动中。晚期患者在日常活动中也会受限，如饮食、穿衣等日常活动时也会出现胸闷、哮喘等症状。

慢阻肺与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%-10%。在我国，慢性呼吸道疾病是城市第四位死亡原因。

来源:厦门日报