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中国甲状腺疾病患病现状及其危险因素分析

   引 言     

在第九届中国医科大学甲状腺论坛上单忠艳教授针对我国自1996年实施普遍食盐加碘后20年,大家普遍关心的甲状腺疾病患病情况,结合滕卫平教授和单忠艳教授完成的全国31省市7万余人的调查数据,分析了中国甲状腺疾病患病现状及其危险因素。

在碘营养充足的状况下,各种甲状腺疾病的总患病率为50.96%。

甲状腺结节患病危险因素 

将非甲状腺肿大患者中至少有一个甲状腺结节(>5mm)定义为甲状腺结节,只有1个结节定义为单发结节,≥ 2个结节定义为多发结节。女性患病率均高于男性,无论是单发结节还是多发结节均随年龄的增加而升高,维吾尔族患病率最高为30.70%,壮族患病率最低为12.60%。甲状腺结节的患病率随尿碘浓度的增加而下降。Logistic回归分析,在校正了居住地、教育水平、收入、碘盐摄入的影响后,年龄增加、碘缺乏、肥胖和甲状腺疾病家族史是甲状腺结节患病的独立危险因素。

自身免疫甲状腺炎患病危险因素 

自身免疫性甲状腺炎(AIT)定义为TPOAb或 TgAb大于参考范围上限。无论TPOAb、TgAb和AIT患病率均女性高于男性,TPOAb、TgAb单阳性或双阳性与年龄呈倒U型关系。TPOAb和TgAb阳性率随着碘摄入量增加而降低。多因素logistic回归显示:吸烟是男性TPOAb单阳性的危险因素,是男性和女性TgAb单阳性的保护因素;而碘缺乏是TPOAb和TgAb阳性的危险因素。

甲减患病危险因素 

甲减包括临床甲减和亚临床甲减。亚临床甲减进一步分为轻度亚临床甲减(TSH参考范围上限-9.9mU/L),重度亚临床甲减(TSH ≥10 mU/L)。亚临床甲减患病率12.93%,以轻度亚临床甲减为主(12.18%)。各年龄组,女性甲减患病率高于男性。随着年龄升高、TPOAb和TgAb滴度升高,所有类型甲减患病率升高。自身免疫亚临床甲减与尿碘浓度无关,而非自身免疫亚临床甲减与随碘摄入量增加而升高,这与碘致血清TSH水平升高有关。

甲亢患病危险因素 

甲亢包括临床甲亢和亚临床甲亢。亚临床甲亢进一步分为轻度亚临床甲亢(TSH参考范围下限-0.1mU/L),重度亚临床甲亢(TSH < 0.1 mU/L)。Graves病(GD)患者TRAb阳性率96.5%。TPOAb、TgAb、TRAb的阳性率在GD、甲亢、重度和轻度亚临床甲亢中逐渐降低。碘缺乏和碘过量都是临床甲亢危险因素,碘缺乏是GD危险因素,碘对亚临床甲亢无明显影响。



总结 

1. 我国各类甲状腺疾病患病率50.96%;甲状腺功能异常患病率15.22%;AIT患病率14.19%;甲状腺结节患病率20.43%

2. 年龄增加、碘缺乏、肥胖和甲状腺疾病家族史是甲状腺结节患病的独立危险因素。

3. 吸烟是男性TPOAb单阳性的危险因素,是男性和女性TgAb单阳性的保护因素;碘缺乏是TPOAb和TgAb阳性的危险因素。

4. 女性、增龄、TPOAb和TgAb滴度升高增加所有甲减的患病率。亚临床甲减患病率显著增高与全民TSH水平升高有关,与甲状腺自身免疫无关。

5. 碘缺乏和碘过量都是临床甲亢危险因素,碘缺乏是GD危险因素,碘对亚临床甲亢无明显影响。

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