三、脾与胃病辨证
概述：
1、脾主运化、统血。胃主受纳腐熟。脾与胃相表里，脾升胃降，燥湿相济，共同完成食物的消化、吸收与输布，为气血生化之源，后天之本。
2、脾胃病证，有寒热虚实之分。脾病多虚，以脾阳虚衰，运化失调，水湿痰饮内生及气虚下陷为常见；胃病多实证，以受纳腐熟功能障碍，胃气上逆为其主要病理。
3、脾病证常见：食入不化，腹胀，便溏，浮肿；胃病证多见：脘痛，呕吐，喛气，呃逆。
（一）、脾气虚
定义：是指脾气不足，失其健运而出现的证候。
病因：
1、饮食不节或失调。
2、过度劳倦
3、其它疾病的影响
证候：食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。
分析：
1、脾气虚，运化失常，故食少纳呆，口淡无味。
2、脾虚失运，消化迟缓，食后脾气反为所困，故食后腹胀加重。
3、脾虚生湿，水湿不化，清浊不分，水谷齐下，开走肠中，故有便溏。
4、脾虚食少，精微不布，气血生化乏源，不荣润于面，则面色萎黄。肌体失养，则少气懒言，四肢倦怠，消瘦。
5、舌淡边有齿痕，苔白，脉脉缓弱等，皆为脾气亏虚，气血不荣之证。
治法：健脾益气
代表方：六君子汤
（二）、脾阳虚
定义：是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出的证候。
病因：
1、脾气久虚，损伤脾阳。
2、过食生冷，过用寒凉药物
3、命门火衰，火不暖土
证候：纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重，或全身浮肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉脉沉迟无力。
分析：
1、脾阳虚衰，运化减弱，故纳呆食少，脘腹胀满。
2、中阳不振，虚寒内生，寒凝气滞，故腹中冷痛，喜温喜按。
3、阳虚阴盛，温煦失职，故有畏寒肢冷。
4、中阳不运，水湿内盛，水湿流注肠中，故便溏清稀。
5、水湿泛溢肌肤，故周身浮肿。水湿下注，故白带清稀量多。
6、舌质淡胖，苔白滑，脉脉沉迟无力，均为脾阳虚衰之象
治法：温中健脾
代表方：理中汤
（三）、脾气下陷
定义：是指脾气虚弱，升举功能失常所表现出的证候。
病因：本证多由久病虚损，劳倦伤脾或脾气不升及脾气虚进一步发展而来。
证候：脘腹有坠胀感，食后益甚，或便意频频，肛门坠重，或久痢不止，甚则脱肛，或内脏下垂，或小便混浊如米泔。伴头晕目眩，少气无力，肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
分析：
1、脾气虚则升举无力，内脏无托，故脘腹坠胀，便意频频，肛门坠重，或脱肛、内脏下垂。
2、固摄无力，故久痢不止，小便混浊如米泔。
3、清阳不升，清空失养，故头晕目眩，少气无力。
4、肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，均为脾气虚弱之象。
治法：益气升提
代表方：补中益气汤
（四）、脾不统血
定义 ：是指脾气虚不能统摄血液所表现出的证候。
病因：多由久病脾气虚弱所致。
证候：便血，尿血，肌衄，齿衄或妇人月经过多，崩漏，伴有食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉细弱。
分析：
1、脾气虚脸于统摄，血液不能循经而行，溢于肌肤，故见肌衄。
2、溢于肠胃，则便血。
3、溢于膀胱则血尿。
4、脾虚统血无权，冲任不固，故月经过多，崩漏。
5、食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉细弱，均为脾气虚弱之征。
治法：益气摄血
代表方：归脾汤
（五）、脾胃湿热
定义：是指湿热蕴结脾胃所表现出的证候。
病因：
1、感受湿热之邪。
2、饮食不节，过食肥甘酒酪。
证候：脘腹痞闷，纳呆呕吐，口粘而甜，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数或数滑。
分析：
1、湿热之邪蕴于脾胃，受纳运化失职，升降失调，故见脘腹痞闷，纳呆呕吐。
2、湿热上泛，故口粘而甜。
3、脾主肌肉，湿性重着，脾为湿困，故肢体困重。
4、湿热蕴结，不得泄越，熏蒸肝胆，胆汁外溢，故见身目发黄，皮肤瘙痒。
5、湿热蕴脾，交阻下迫，故便溏尿黄。
6、湿遏热伏，热处湿中，湿热郁蒸，故身热起伏，汗出热不解。
7、舌红苔黄腻，脉濡数或数滑，均为湿热内盛之征。
治法：清热化湿
代表方：甘露消毒丹
（六）、食滞胃脘
定义：是指食物停滞胃脘所表现出的证候。
病因：本证多由饮食不节，暴饮暴食，或脾胃素虚所致。
证候：脘腹胀满或疼痛，喛腐吞酸，或呕吐酸腐饮食，吐后腹痛得减，厌食，矢气酸臭，大便溏泄，泄下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。
分析：
1、食滞胃脘，阻滞气机，故见脘腹胀满或疼痛。
2、胃失和降而上逆，胃中腐败谷物挟腐蚀之气上泛，故喛腐吞酸，或呕吐酸腐饮食，厌食。
3、吐后食积得去，实邪得消，故腹膜片痛得减。
4、食浊下趋，积于肠道，则腹痛，腹泻，矢气酸臭，大便溏泄，泄下物酸腐臭秽。
5、舌苔厚腻，脉滑，均为食浊内阻之征。
治法：消食导滞
代表方：保和丸
联系客服
