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《四圣心源》痰饮根原

痰饮根原

[原文]痰饮者,肺肾之病也,而根原于土湿,肺肾为痰饮之标,脾胃乃痰饮之本。盖肺主藏气,肺气清降则化水,肾主藏水,肾水温升则化气。阳衰土湿,则肺气壅滞,不能化水,肾水凝瘀,不能化气。气不化水,则郁蒸于上而为痰,水不化气,则停积于下而为饮。大凡阳虚土败,金水堙郁,无不有宿痰留饮之疾。

清道堵塞,肺气不布,由是壅嗽发喘,息短胸盛,眠食非旧,喜怒乖常。盖痰饮伏留,腐败壅阻,碍气血环周之路,格精神交济之关,诸病皆起,变化无恒,随其本气所亏而发,而总由脾阳之败。缘足太阴脾以湿土主令,手太阴肺从湿土化气,湿旺脾亏,水谷消迟,脾肺之气,郁而不宣,淫生痰涎,岁月增加,久则一身精气尽化败浊,微阳绝根,则人死矣。

高年之人,平素阳虚,一旦昏愦痰鸣,垂头闭目,二三日即死。此阳气败脱,痰证之无医者也。其余百病,未至于此。悉宜燥土泻湿,绝其淫泆生化之源,去其瘀塞停滞之物,使之精气播宣,津液流畅,乃可扶衰起危,长生不老耳。

【翻译】痰饮,肺、肾的病,而根原在于土湿,肺肾为痰饮的表面表现,脾胃才是痰饮病的根本。因为肺主藏气,肺气清降则化水,肾主藏水,肾水温升则化气。阳衰土湿,则肺气堵塞,不能化水,肾水凝瘀,不能化气。气不化水,则郁蒸在上而化为痰,水不化气,则停积于下而为饮。大凡阳虚土败,金水郁结,没有不有宿痰留饮的疾病的。

清气上升的道路堵塞,肺气不能宣布,于是堵塞咳嗽发病哮喘,气息短胸气旺盛,睡眠吃饭不如原来,喜怒无常。因为痰饮隐藏停留,腐败堵塞,阻碍气血循环周流的通路,阻碍精神交流的关键,各种病都发生,变化无常,随着本气所亏虚而发作,但总是由于脾阳气的衰败。缘于足太阴脾经是以湿土主使职能,手太阴肺经随从湿土转化为气,湿旺脾亏,水谷消化迟缓,脾肺的气,抑郁而不能宣布,多产生痰涎,岁月增加,时间长了则一身精气都化为败浊,微阳断绝根本,那么人就死了。

年龄大的人,平时就阳虚,一旦神志不清痰多,垂头闭目,二三天就死。这是阳气败脱,痰证没法医治的情况。其余百病,不至于此。都适宜燥土泻湿断绝病人淫乱产生痰饮的根源,去其瘀塞停滞的残物,使他精气播散宣布,津液流畅,才可扶衰救危,延年益寿。

  [原文]姜苓半夏汤

  茯苓三钱 泽泻三钱 甘草二钱 半夏三钱 橘皮三钱 生姜三钱

  煎大半杯,温服。

  【翻译】姜苓半夏汤

  茯苓11克 泽泻11克 甘草7克 半夏11克 橘皮11克 生姜11克

  煎大半杯,温服。

[原文]百病之生,悉由土湿,是以多有痰证,而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸之家更甚。原因土湿阳虚,气滞津凝。法宜燥土泻湿,利气行郁,小半夏加茯苓橘皮,是定法也。

在上之痰,半成湿热,在下之饮,纯属湿寒,上下殊方,温清异制,大要以温燥水土为主。上热者,加知母石膏,下寒者,佐干姜附子。痰之陈宿缠绵,胶固难行者,加枳实开之。饮之停瘀藏腑者,上在胸膈,用十枣汤,泻其气分;下在脐腹,用猪苓汤,泻于水道;流溢经络者,用五苓散,泻之汗孔。上脘之痰,可从吐出,中脘之痰,可从便下,若经络之饮,非使之化气成津,泻于汗尿,别无去路也。一切痰饮,用瓜蒂散吐之,功效最捷。续随子仁,驱逐痰饮,亦良物也。

【翻译】百病的产生,全由土湿,所以多有痰证,而鼓胀、噎膈、虚劳、吐衄、嗽喘、惊悸的病人更严重。原因在土湿阳虚,气滞津凝。治疗方法适宜于燥土泻湿,利气行郁,小半夏汤加茯苓、橘皮,是一定的法则。

在上的痰,一半是湿热,在下的饮,纯属湿寒,上下用不同的方子,温暖清凉不同的症状,大的要点是温燥水土为主。上热的,加知母、石膏,下寒的,辅佐干姜、附子。陈痰缠绵的,胶固难行的,加枳实化开他。饮停留淤积藏腑的,上在胸膈,用十枣汤,泻其气分;下在脐腹,用猪苓汤,泻于水道;流溢经络的,用五苓散,泻在汗孔。上脘的痰,可从口中吐出,中脘的痰,可从大小便下去,如果是经络的饮,非使他化成气化成津液,泻于汗和尿,别没有排除的道路。一切痰饮,用瓜蒂散吐之,功效最快捷。用续随子的仁,驱逐痰饮,也是好的药物。

{解读}痰饮,痰与饮的合称,脏腑病变过程中渗出并积存于体内的病理产物,可阻碍气血运行而成为继发的致病因素。 一般以较稠浊的称为痰,清稀的称为饮。痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液,还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液。饮,即水液停留于人体局部者,因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。

《名医傅青主》痰嗽门

痰嗽门

痰嗽

古人所立治痰之法,皆是治痰之标,而不能治其本也,如二陈汤, 上中下久暂之痰皆治之,而其实无实效也,今立三方,痰病总不出其范围也。

初病之痰

伤风咳嗽吐痰是也, 方用

陈皮 半夏 花粉 茯苓 苏子 甘草( 各壹钱)

水煎服。

二剂而痰可消矣,此去上焦之痰,上焦之痰, 原在胃中而不在肺,去其胃中之痰,而肺自然清肃, 又何致火之上升哉。

[ 此症医治不善,极易成劳,缘痰嗽皆责之于肺,伤风痰嗽是风伤肺也,若发散燥痰太过,则肺不敛必嗽愈甚,而上呛血丝, 久则肺伤而肾炽,若寒凉滋润太过,则肺不舒必痰愈多,而气喘声痿, 久则金冷而水寒,此方无此二弊,愿病者勿以小病而忽之也。 ]

已病之痰

必观其色之白与黄而辨之,黄者火已退也,白者火正炽也,正炽者用寒凉之品, 将退者用袪逐之味,今一方而俱治之,方用

白朮 白芥子( 各叁钱) 茯苓( 伍钱) 陈皮 甘草( 各壹钱) 枳壳( 伍分)

水煎服,有火加栀子,无火不必加。

此方健脾去湿,治痰之在中焦者也, 又方

白朮 茯苓 薏仁至义尽( 各五钱) 陈皮( 壹钱) 益智( 参分)

水煎服。 有火加黄苓一钱,无火加干姜一钱, 甘草二分。

此方健脾去湿而不耗气,二剂而痰自消也。

久病之痰

久病痰多,切不可作脾湿生痰论之,盖久病不愈,未有不因肾水亏损者也, 非肾水泛上为痰,即肾火沸腾为痰,当补肾以袪逐之, 方用

熟地 薏仁( 各壹两) 山药 山萸 麦冬 芡实( 各伍钱) 五味子 茯苓( 各叁钱) 益智仁( 贰钱) 车前子( 壹钱)水煎服。

此治水泛为痰之圣药也, 若火沸腾为痰,加肉桂一钱,补肾去湿而化痰,水入肾宫,自变为真精而不化痰矣, 此治下焦之痰也,又方六味地黄汤,加麦冬五味子,实有奇功,无火加桂附。

滞痰

夫痰之滞,乃气之滞也,茍不补气,而惟去其痰,未见痰去而病消也, 方用

人参 陈皮 花粉 白芥子( 各壹钱) 白朮( 贰钱) 茯苓( 叁钱) 苏子( 捌分) 白蔻仁( 贰粒)

水煎服。

湿痰

治痰之法,不可徒去其湿,必以补气为先,而佐以化痰之品,乃克有效, 方用

人参壹两 茯苓 半夏 神曲( 各叁钱) 薏仁( 伍钱) 陈皮 甘草( 各壹钱)水煎服。

盖此方之中用神曲,人多不识, 谓神曲乃消食之味,绝非化痰之品,不知痰之积聚稠粘,甚不易化, 惟用此神曲以发之,则积聚稠粘开矣,继之以半夏、陈皮,可以奏功, 然虽有陈半消痰,使不多用人参,则痰难消,今有人参以助气,又有薏仁茯苓, 健脾去湿,而痰焉有不消者乎。

寒痰

人有气虚而痰寒者,即用前方加肉桂三钱、干姜五分足之矣。

热痰

人有气虚而痰热者,方用

当归叁钱 白芍 麦冬 茯苓( 各贰钱) 甘草 白芥子 花粉 陈皮( 各壹钱) 神曲( 参分)水煎服。

老痰

凡痰在胸膈不化者,谓之老痰, 方用

柴胡 茯苓 甘草 陈皮 丹皮 花粉( 各壹钱) 白芍 薏仁( 各叁钱) 白芥子( 伍钱)

水煎服。

此方妙在百芥子为君,薏仁、白芍为臣,柴胡、花粉为佐, 使老痰无处可藏,十剂而老痰可化矣。

顽痰

痰成而塞咽喉者,谓之顽痰,方用

贝母 半夏 茯苓( 各叁钱) 白朮( 伍钱) 神曲( 贰钱) 甘草 桔梗 白矾 炙紫苑( 各壹钱)

水煎服。

此方妙在贝母半夏同用,一燥一湿,使痰无处逃避, 又有白矾消块,梗苑去邪,甘草调中,有不奏功者乎。

水泛为痰

肾中之水,有火则安,无火则泛,倘人过于入房,则水去而火亦去, 久之则水虚而火亦虚,水无可藏之地,必泛上为痰矣,治之法,欲抑水之下降, 必先使火之下温,当于补肾之中,加大热之药,使水足以制火,火足以暖水, 则水火有既济之道,自不上泛为痰矣,方用

熟地( 壹两) 山萸( 伍钱) 肉桂( 贰钱) 牛膝( 叁钱) 五味子( 壹钱)

水煎服, 一剂而痰下行矣,二剂而痰自消矣。

中气又中痰

中气中痰,虽若中之异,而实中于气之虚也,气虚自然多痰,痰多必然耗气, 虽分而实合也,方用人参 甘草( 各壹两) 半夏、 南星 茯苓( 各叁钱) 附子( 壹钱)水煎服。

人参原是气分之神剂,而亦消痰之妙药,半夏南星, 虽逐痰之神品,而亦扶气之正药,附子甘草,一仁一勇,相济而成。

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