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类风湿性关节炎,早诊断早治疗

类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是双手指、双腕,多肘,双膝等全身多个关节肿胀疼痛,伴晨僵,可伴有关节外器官受累,如影响肺肾等内脏及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。

如今,全世界都在关注风湿病,世界卫生组织将2000-2010年定为“骨关节病十年”就是很好的证明。类风湿性关节炎则是最常见的风湿病之一,病情顽固难治,中医药防治已有2000多年历史,累积了极其丰富的经验。

在中医学中,“类风关”属于痹症范畴。中国古代文学籍《山海经》中曾记载了38种病症,其中就有“痹症”;《黄帝内经》痹论篇也开创了研究“类风关”的先河,“邪之所凑,其气必虚”,“风寒湿着而为痹”。遗传基因有问题,导致风、寒、湿、热等外邪入侵人体,闭阻经络,气血运行不畅,导致肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、屈伸不利,甚至关节肿大灼热

要说这世间有什么疑难杂症,“类风关”肯定榜上有名,严重的“类风关”病人到了晚期,关节变形、僵硬,痛到连蚊子来咬了都没办法拍。

桐君堂国医馆邬亚军医师遇到过不少这样的病人,邬医师介绍,“类风关”虽然可怕,但是规范的中西医结合治疗能够有效的抑制“类风关”,邬医师从事风湿病诊治三十余年,以规范治疗:小剂量西药精确治疗辅以中药增效解毒,帮助不少病人从“类风关”的阴影中走了出来。

30岁女性患类风关八年 生活如噩梦

小玉今年30岁,但却已经患类风湿性关节七八年了,也就是说,在小玉22、23岁时,就已经得了“类风关”,在找到邬医师之前,一直吃西药来缓解关节的疼痛,跑过不少地方寻医问药,由于服药后出现不同的副作用,不得不中断药物治疗,正是因为没有得到规范的长期治疗,随着时间一年一年的过去,类风关的症状也越来越严重,邬医师说:“我记得这个女士第一次来我这儿看病的时候,是家人用轮椅推进来的,膝关节已经严重变形,不能站着,屈伸,生活已不能自理。”对于一个三十岁出头的女性来说,这无疑是一个噩梦,对家庭生活造成了很大的影响。

邬医师回忆起当时的诊疗细节,表示这个病人至今仍让她记忆犹新:“她跟我说,她看过不少医生,吃过的药数不胜数,有些副作用很大,吃了就胃不舒服,血化验后出现了肝功能的损害,白细胞的下降,以致于关节肿痛都还没缓解,各种副作用就来了,没办法继续吃西药了,但不服药关节肿痛更加严重,生活不能自理,痛不欲生。”

邬医师耐心地跟小玉沟通,以西药加中药的结合治疗方式为小玉开了药方,邬医师说:“西药疗效明确,但有些人不耐受,可配合中药来减轻西药的副作用中药个体辨证用药,增加免疫功能,减轻药物的胃肠道反应。病情稳定后可逐渐减少西药用量中西医结合治疗,起到增加治疗效果减少西药毒性的作用。”

就这样,病人在她的鼓励下半个月到一个月就会来复诊一次,每一次邬医师都会根据患者的主诉及化验的指示变化来调整中药西药的配方和剂量,三个月后,患者从之前的完全走不了路到已经能够拄着拐杖行走了。邬医师和患者都很高兴,也为之后的治疗增加了信心,六个月后,能反应类风湿炎症指标的血沉和C反应蛋白成功恢复了正常。而且肝肾功能,血细胞等反应服药后有无付作用的指标均正常,病情逐渐达到了稳定状态。唯一遗憾的就是,患者开始规范治疗的时间太晚了,变形的关节已经无法靠药物回到从前,如果想要功能恢复,只能够做关节置换手术。

所以邬医师也在这里提醒:如若关节肿胀、疼痛、僵硬,一定要到医院风湿科进行查验,一旦确诊类风湿性关节炎,早期规范治疗,可以最大程度地降低类风关带来的关节畸形,防止残疾。

关节肿痛以“痛风”治疗 降尿酸后症状仍在

绍兴的老林,今年五十多岁了,原有痛风病史十年,间断性发作双足背,双踝关节肿痛,查尿酸增高,一直按痛风治疗。可近二年来,又出现了双手指关节,双腕,双肘,双肩等多关节肿痛,呈对称性,伴晨僵。老林一直在当地医院就医,验血结果显示血沉和C反应蛋白增高,尿酸也增高,类风湿因子阴性,诊断为“痛风”,并进行了降尿酸等治疗,经过治疗,尿酸控制在正常范围之内,可老林的关节肿痛症状依然没有缓解,而且症状越来越重,只能卧床。于是找到了邬医师,邬医师在仔细询问病人的各种病症,治疗经过并作了风湿指标的化验后,认为老林的病不止“痛风”这么简单,以前是痛风,可近二年又增加了一个病,类风湿性关节炎,所以仅降尿酸而不治类风湿是不能控制关节肿痛的。

类风关的症状表现

痛风的症状表现

当地医院通过降尿酸治疗后老林尿酸降到了正常值之内,但是关节肿痛没有得到缓解,症状越来越重,以致生活不能自理,血沉和C反应蛋白非常高,关节滑膜炎一直持续,在结合各种临床症状体症及化验指标后,邬医师为老林开了痛风+类风关结合治疗的中西药,在坚持吃了一段时间之后,老林的关节肿痛消失,血沉和C反应蛋白恢复了正常,尿酸也在正常值之内。老林可以正常工作生活了。

风湿病引起的关节畸形

原来,类风湿性关节炎也分很多种,多数类风湿患者类风湿因子是阳性的,但约有10%左右类风湿因子为阴性,所以不能仅凭类风湿因子来确定是否患上了类风湿,如今老林一直坚持规范治疗,病情处于一个非常稳定的状态。邬医师说,在出现关节肿痛的时候,不能以老观念想当然的决定自己得了什么病,再比如,有些人原先有类风湿,后来又出现尿酸增高,尿酸增高发作痛风也表现为关节肿痛,所以一定要让专科医生诊断,到医院进行检查才是最好的应对方式。

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