夏季来袭，手脚出汗，臭气熏天，今帮你扫扫胃肠。
案例分享之承气汤案。
女，30岁，主诉：反复胃脘及头痛三年余。
三年期间，更换数名中医治疗，查看方如下，小柴胡、小建中汤、四君子汤、半夏泻心汤、左金丸、吴茱萸汤、枳术汤、枳实消痞丸等等，效果甚微，胃脘疼痛症状反复发作。
现症见：胃脘疼痛，晨起痛甚，状如空痛，饮食后缓解，余时间不痛，胃脘按压痛甚且舒畅，常不思饮食，食多则胀满不适，饭量少且无胃口；常感疲惫；口臭，臭气熏人，时晨起口苦，常恶心呕吐，吐出未消化物或痰饮；常反复头痛，以右侧头疼痛，痛时连及右眉眼；手脚冰凉，夏季手脚汗出如洗，汗出后脚臭异常；大便干，时三日一次大便，时一日次大便，状如羊屎，时大便先硬后溏，小便清。月经提前五天左右，常年痛经，疼痛时可连及胃脘。舌质淡红，舌体胖大，无齿痕，舌尖芒刺，脉细。
诊断：胃痛病。
病机：大肠热结，胃虚饮食停滞。
分析：胃为仓廪之官，主受纳，腐熟水谷。胃虚，腐熟水谷无权，日久伤食成积，积滞日久化热，故口气臭秽，口苦；胃虚，不能受纳，饮食乏味，呕吐未消化食物或痰饮，胃按虽痛且舒服，为虚实夹杂之证。大肠为传导之官，主传化糟粕。日久肠道积粪化热，肠道失润，故大便干结如羊屎状，传导失职，宿物阻碍，气机不行，腑气不通，上冲于胃，胃反于上则呕。足阳明胃经“循发际，至额颅”。该头痛，甚于侧头额至眉梭骨处为甚，又见腹胀、大便秘结等，为燥热结聚阳明，循经上冲所致。沉疴久病，阳损及阴，所谓“大实有赢状”，故手足厥冷，内热迫津外泻，手脚汗出恶臭。舌体胖大为脾虚之证，虽无舌苔黄燥，亦为肠燥胃虚之证。
治法：当通下结热，调胃降浊，存阴复元，方用小承气汤加味。