一、A型多选题
1、有关麻醉前用药量,下述哪项正确?
A、小儿全麻前,特别在拟用乙醚麻醉时,抗胆碱药的剂量应略大。
B、心动过速者,甲亢病人,在选用抗胆碱药时,以阿托品为宜
C、颅内压升高,产妇,为缓解术前疼痛,前宜给一定量吗啡
D、施行椎管内麻醉,若患者清醒,呼吸道通畅时,术前可免用
E、多种麻醉前用药复合给药时,剂量不宜减少
2、常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉药是由于:
A、毒性小,穿透组织能力强
B、毒性小,作用时间长
C、毒性小,作用发挥迅速
D、毒性小,麻醉效能强
E、以上都不是
3、成人利多卡因最大一次用量(mg)是:
A、250
B、300
C、350
D、400
E、600
4、局麻药轻度毒性反应的临床表现是:
A、肢端肌肉抽搐
B、皮肤荨麻疹
C、呼吸困难
D、出冷汗、脉搏细弱
E、眩晕、多语或嗜睡
5、椎管内麻醉时,麻醉平面平脐为:
A、T4
B、T6
C、T8
D、T10
E、T12
6、应用肌松药中,下列哪项是错误的?
A、非去极化肌松药,代表药为右旋氯化管箭毒硷
B、去极化肌松药,代表药为氯化琥珀胆硷
C、双相类肌松药,代表药为氨酰胆硷
D、非去极化类肌松药,可被抗胆硷酯酶药拮抗
E、去极化类肌松药,可被抗胆硷酯酶药拮抗
7、麻醉前用药的目的,下列中哪项错误?
A、使病人情绪安定而合作
B、缓和或解除术前的疼痛
C、消除一些不利的反射,特别是迷走神经引的反射
D、减少一些麻醉药的副作用
E、防治麻醉后并发症
8、局麻药中毒发生惊厥时,首选的药物是:
A、鲁米那钠
B、硫喷妥钠
C、安定
D、呱替啶
E、麻黄硷
9、利多卡因是哪一类局麻药?
A、芳香族类
B、酰胺类
C、醚类
D、酯类
E、异奎宁类
10、硬膜外腔麻醉中并发全脊椎麻醉,此因硬膜外麻醉所用的麻醉药全部或大部分注入:
A、蛛网膜下腔
B、软膜与脊髓之间
C、髓内区域
D、蛛网膜与硬脊膜之间
E、硬膜外间隙内
11、麻醉意外常发生于:
A、心脏病病人
B、高血压病人
C、肺功能不全病人
D、手术时间长的疾病
E、病理生理状态没有改善前仓促从事麻醉
12、下列哪种病人,麻醉前禁用吗啡或唛啶?
A、甲状腺功能亢进
B、呼吸功能不全
C、心功能不全
D、高血压病人
E、甲状腺功能低下
13、下列哪种病人不宜选择椎管内麻醉?
A、糖尿病
B、休克
C、血压偏高
D、老年人
E、心脏病
14、麻醉中出现血压下降,脉搏增快时,首先应考虑:
A、麻醉过浅
B、严重缺氧与CO2蓄积
C、血容量不足
D、CO2蓄积
E、神经反射
15、下列哪项是正确的?
A、麻醉前可以不要术前用药
B、任何腹部手术均可选择神经阻滞
C、麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适
D、麻醉中可以不用观察手术进展
E、全麻醉后可以不用随访病人
16、心动过速者,麻醉前用药选择错误的是:
A、安定类镇静药
B、度冷丁镇疼药
C、阿托品抗迷走神经药
D、适当选用心得安等药
E、可以选用东莨菪硷
17、关于局麻药,哪一项是错误的?
A、PKa愈大,弥散性能越差
B、PKa愈大,用于神经阻滞时显效时间愈短
C、脂溶性愈大,麻醉强度愈强
D、低蛋白血症病人,较易出现局麻药的毒性反应
E、普鲁卡因和丁卡因属酯类,利多卡因和布比卡因属酰胺类
18、关于N2O(氧化亚氮)下列哪项说法是错误的?
A、麻醉作用弱,单独用于麻醉不够
B、禁用于肠梗阻,气胸病人
C、长时间高浓度对红细胞生成系有一定损害
D、使用时必须给O2,O2浓度大于20%即可保证安全
E、不燃烧,不爆炸,对肝肾器官无影响
19、关于氯胺酮的药理特点,哪项是错误的?
A、选择性抑制大脑联络径路和丘脑一新皮层系统
B、对心肌的作用是直接兴备心肌,引起血压升高
C、可引起唾液增多,术前应用阿托品
D、可升高颅内压,眼内压
E、适用于烧伤换药和各种浅表手术
20、下列何种吸入麻醉药对颅内压影响较小?
A、安氟醚
B、异氟醚
C、氟烷
D、氧化亚氮
E、乙醚
21、下列何种肌松药为去极化肌松药:
A、琥珀胆硷
B、筒箭毒
C、卡肌宁
D、本可松
E、万可松
22、择期手术病人术前禁食、禁饮,下列哪一项是正确的?
A、禁食12小时,禁饮12小时
B、禁食8小时,禁饮8小时
C、禁食4小时,禁饮4小时
D、禁食12小时,禁饮4小时
E、禁食8小时,禁饮2小时
23、成人脊髓下端终止于哪一个椎体?
A、L1上缘
B、L1椎体下缘或L2上缘
C、L2下缘
D、L4下缘
E、L3下缘
24、下列哪一种药不宜作表面麻醉:( )
A、利多卡因
B、丁卡因
C、普鲁卡因
D、卡泊卡因
E、可卡因
25、氧化亚氮的MAC是:( )
A、0.77 B、1.68
C、1.15 D、104
E、0.16
26、和吸入麻醉药相比,静脉全麻药的突出优点是:( )
A、效能强 B、镇痛效果好
C、起效快 D、苏醒快
E、并发症少
27、局部麻醉药的局部作用主要是通过下述哪一项?( )
A、生物碱本身的作用 B、有机酸作用
C、自由碱基的作用 D、环氧化物的作用
E、在组织内慢性水解作用
28、局部浸润麻醉产生中毒反应的原因下列哪项是错误的。( )
A、一次用药量超过最大剂量 B、注射部位血管丰富
C、误将麻醉药注入血管内 D、病人对局麻药过敏
E、病人对局麻药的耐量降低
29、椎管内麻醉术前用阿托品的目的是:( )
A、预防呕吐 B、减少胃肠道腺体分泌
C、减弱迷走神经反射 D、减轻内脏牵涉痛
E、镇痛
二、填空题
1、麻醉前用药的目的是使(1)----------------------------------,从而使(2)------------------
-----------------。
2、麻醉作用的产生,主要是利用麻醉药使-------------------------------------------受到抑制的
结果。
3、根据局麻药的麻醉性能,可将局麻药归为三大类:(1)麻醉作用弱的和作用时间短的
如------------------------------------------;(2)麻醉强度和作用时间均为中等的,如---------
--------------------------------;(3)麻醉强度强而作用时间长的,如---------------------------。
4、做好麻醉前准备是保证病人安全的重要条件,所以,急腹症或脱水、酸中毒者,应
尽快输液或给碱性药物治疗;呼吸系统感染者应用(1)--------------------等药物控制后
再进行手术;高血压病人,术前应用药物使血压调节至(2)--------------------------;小
儿有高热者,事先将体温降至(3)-----------------------才为安全。
5、吸入麻醉药的强度与其油/气分配系数和MAC有关,油/气分配系数愈大,吸入麻醉
药强度-----------------;MAC愈大,吸入麻醉药强度----------------。
6、安定镇药具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松驰作用,对---------------
-------也有一定的防治效果。
7、心动过速者,甲亢病人、高热、暑天或炎热地区,应不用或少用抗胆碱药物,必须
用者以用-------------------------为宜。
8、胃饱满又必须在全身麻醉下施行手术者,可以考虑----------------------------------------以
主动地控制呼吸较为安全。
9、根据肌松药对神经肌肉结合部位神经冲动干扰方式的不同,将肌松药分为(1)----
------------------和(2)---------------------------。
10、择期手术的病人,麻醉前(1)------------内应禁食(2)-------------内应禁水,为了
增加对麻醉和手术的耐受力,术前血红蛋白应达(3)--------------以上,血浆清蛋
白在(4)-----------------以上。
三、问答题
1、试述硬膜外麻醉术中及术后的主要开发症有哪些?
2、麻醉前用药的目的有哪些?
3、行蛛网膜下腔穿刺术(直入法),沿途针尖经过哪些解剖层次?
4、简述引起局麻药毒性反应的常见原因。
5、局麻药中毒反应的抢救处理。
答案:
一、1、A 7、E 13、B 19、B 25、D
2、C 8、B 14、C 20、B 26、C
3、D 9、B 15、C 21、C 27、C
4、E 10、A 16、C 22、D 28、D
5、D 11、E 17、B 23、B 29、C
6、E 12、B 18、D 24、C
复苏
一、A型多选题
1、复苏处理及时有效,分秒必争,主要目的:
A、为迅速恢复脑血液循环
B、使心脏迅速恢复跳动
C、使自主呼吸提早恢复
D、为减轻酸中毒
E、为保护肾的功能
2、施行口对口人工呼吸,如能操作无误,此时吹气中含氧量及病人的潮气量分别为:
A、100%,600ml
B、80%,500ml
C、40%,1000ml
D、20%,800ml
E、16%,800ml
3、当怀疑病人心跳停止时,为迅速确诊,首先应该:
A、扪脉搏
B、听心音
C、扪颈动脉或股动脉搏动
D、测血压
E、连接心电图进行描记
4、判断口对口人工呼吸是否正确,主要指标是:
A、病人清醒
B、瞳孔缩小
C、见到病人胸廓扩展
D、自主呼吸恢复
E、紫绀改善
5、在初期复苏中,施行口对口人工呼吸时,哪项不对?
A、首先要确保气道通畅
B、吹入气潮气量足够大
C、可见到胸廓抬动
D、动脉血氧分压在44—50mmHg即可
E、吹气频率在12—16次/分
6、施行胸外心脏按摩时,施压的力量应是:
A、足以使胸骨下沉2—3cm
B、足以使胸骨下沉3—4cm
C、足以使胸骨下沉1—2cm
D、足以使胸骨下沉6—7cm
E、足以使胸骨下沉5—6cm
7、心脏复苏时,首选药物是:
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、氯化钙
E、利多卡因
8、胸壁外心脏按压时,术者应将手掌跟部置于:
A、左胸第3—4肋间
B、胸骨中、下部1/3交界处
C、胸骨中部
D、胸骨上部
E、左胸第4—5肋间
9、当怀疑病人心跳停止时,为迅速确诊,首先应该:
A、扪脉搏
B、听心音
C、扪颈动脉或股动脉搏动
D、测血压
E、描记心电图
10、下列哪项不是心脏按摩的禁忌症?
A、心包填塞
B、肥厚性心肌病
C、新鲜的肋骨骨折
D、张力性气胸
E、换瓣术后的病人
11、成人机体外电击除颤一般为:
A、50瓦秒
B、50—100瓦秒
C、100—200瓦秒
D、200—300瓦秒
E、300瓦秒以上
12、心脏按摩时,外周动脉收缩压不应低于(mmHg):
A、40
B、50
C、60
D、70
E、80
13、一人进行复苏时,心脏按压和人工呼吸速度下列哪一项是正确的?
A、每按压30次后进行人工呼吸3次
B、每按压20次后进行人工呼吸2次
C、每按压15次后进行人工呼吸2次
D、每按压10次后进行人工呼吸2次
E、每按压5次后进行人工呼吸1次
14、心跳骤停早期诊断的主要依据( )
A、紫绀 B、瞳孔散大
C、大动脉搏动和神志消失 D、脑电波消失
E、心电图呈室颤
二、填空题
1、心肺骤停的初期复苏须迅速而有效,初期复苏包括:(1)--------------------------------,
(1)------------------------------------------,(3)--------------------------------------。
2、心肺复苏的后期处理主要是使心脏尽早跳动,除了继续(1)----------------------------,
还应进行必要的生理监测,根据监测结果作出相应的处理,其中包括药物治疗,首
选药物为(2)----------------------------,当心电图提示心室颤动时,应进行(3)-----
--------------------。
3、脑是周身需氧最多而且最不能耐受缺氧的器官,脑循环完全终止 -------------分钟,
脑组织便有可能发生不可逆的缺氧性损伤。
4、心肺复苏可分为(1)----------------复苏,(2)-------------------复苏和(3)-------------
三个阶段。
三、问答题
1、当疑有呼吸、心跳停止时,如何迅速准确确诊之?
2、(请增加问答题1题)
答案:
一、1、A 7、A 13、C
2、E 8、B 14、C
3、C 9、C 15、
4、C 10、B 16、
5、D 11、D 17、
6、B 12、C 18、
二
1、保持呼吸道通畅 口对口人工呼吸 心脏按摩
2、人工呼吸和心脏按摩 肾上腺素 电除颤
3、3—4分钟
4、初期 后期 复苏后治疗
三、
1、(1)意识丧失,可轻摇、呼叫病人,判断意识是否丧失
(2)触摸颈动脉或股动脉,以判断循环状况
(3)口、鼻腔无气流出来,示呼吸消失
2、