（医患家特约回答：天津医科大学 感染病研究所贾医生）
萎缩性胃炎是临床常见的慢性胃部疾病之一，但大家可能对“肠化生”比较陌生。肠上皮化生是指正常的胃黏膜上皮出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，胃固有腺体减少，从而失去了正常功能的情况。肠化生在高龄病患中较多见，且常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。萎缩也是肠化生的指标之一。
萎缩性胃炎合并肠化生现普遍被认为与胃癌的发生关系密切，尤其大肠型化生或不完全性肠上皮化生。但检查发现胃炎伴肠化生的患者也不要过度恐慌，因为从出现症状到发展至胃癌还需要很长一段时间，且经过治疗，部分患者的胃黏膜萎缩可得到逆转，及早识别、干预，在一定程度上可以延缓癌变的发生。
萎缩性胃炎合并肠化生的常见病因有：幽门螺旋杆菌感染、自身免疫异常与外界环境因素（如饮食失调、摄入亚硝酸盐、致癌物及接触重金属、放射性物质等）等。
对于萎缩性胃炎合并肠化生的治疗，我们的主要目的是缓解症状，并延缓、阻滞病情进展，降低消化道癌变风险。因此要通过用药施治与改善饮食习惯、加强复查随访同步进行，而非单纯依靠药物治疗。
1、 改善饮食结构，清淡低盐，少食用熏烤、腌制食品，禁食霉变食物。戒烟、酒，少喝茶、咖啡。注意补充蔬菜、水果的摄入，以补充各种维生素。
2、 加强复查随访，建议萎缩性胃炎的患者每年加强体检，有需要者配合医生进行内镜检查或病理活检，对组织病变程度密切随访。
3、 药物治疗，常以对症治疗为主。已发生如胃胀气、恶心、呕吐、疼痛的患者，及时就医，应用抑酸剂配合胃黏膜保护剂（如：奥美拉唑+硫糖铝等），以及促胃动力药（如：多潘立酮等）。需根除幽门螺杆菌感染的患者，目前一般采用四联药物方案（抑酸剂+黏膜保护剂+2种抗生素）治疗。
除以上常用药外，目前研究认为补充维生素（如叶酸、维A、β胡萝卜素等）有助于改善胃黏膜功能；部分非甾体抗炎药（如：塞来昔布）、抗激素类药（如：他莫昔芬）可以提高肠化生的治疗效果，但其改善效果还需进一步证实。
而中药对胃炎、肠化生的治疗近年来也不断引起重视，主要以健脾养胃、活血理气为基本原则，如胃复春、萎胃康等，被认为在调节机体免疫功能、减缓腺体萎缩等方面有一定疗效。
但在服用任何药物上患者都一定要注意要在医生的指导下服用，疗程、剂量一定要把握尺度，防止药物中毒或造成肝肾损伤等情况的发生。
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