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退烧的时候,布洛芬和对乙酰氨基酚隔多长时间吃一次?它们能交替使用吗?

临床上很多医生和家长将体温超过38.5℃以上时要尽快服用退热药降温,但是《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》的观点是:退热的目的是为了提高孩子的舒适度。若孩子体温已超过38.5℃,精神仍然非常好,没有不适表现时,可不需要用退热药的。我们要知道,发热并不是一种疾病,它是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性生理机制,对人体是有利的。

退热药物选择:

1.不推荐安乃近和阿司匹林作为退热药物应用于小儿;

2.反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于小儿退热;

3.因尼美舒利用于小儿退热,引起中枢和肝损害等不良反应的发生,2011-05-20,国家食品药品监督管理局发布通知,修改尼美舒利说明书,并禁止用于12岁以下儿童。

4.对乙酰氨基酚和布洛芬,是目前应用最普遍也是目前认为最适合儿童使用的退热药。

布洛芬 & 对乙酰氨基酚:

对乙酰氨基酚(扑热息痛):泰诺林、百服宁

≥2月龄,肛温≥39.0℃(口温38.5℃、腋温38.2℃),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐口服对乙酰氨基酚,剂量为每次15mg/kg,2次用药的最短间隔时间为6h。

布洛芬:美林、恬倩

≥6月龄儿童,布洛芬的剂量为每次10mg/kg,2次用药的最短间隔6-8h。

推荐说明:该推荐来自WHO制定的儿童常见疾病管理指南关于发热儿童管理的推荐意见和美国FDA批准的儿童用布洛芬、对乙酰氨基酚混悬液药物说明书。

美国儿科学会:儿童发热与退热药物的应用(2011)

要点小结:

1.对乙酰氨基酚(≥3月): 每次15mg/kg,一般间隔6小时给药,必要时可间隔4小时,但一日24小时内不能超过4次。

2.布洛芬(≥6月):每次10mg/kg,间隔6小时给药,一日24小时内不能超过4次。

3.单次剂量的布洛芬退热作用相对较强,降温维持时间相对较长,但对乙酰氨基酚在口服后半小时内体温下降比布洛芬明显。

布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用?

交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬尚未有统一的指南或共识,安全性及其缓解孩子不适的疗效信息较少,因此在交替给药的剂量和频次等问题上也就没有既安全又具有可操作性的标准,而且两药交替使用还可能增加药物不良反应发生的风险以及给药不准确的可能性。

2016版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南》明确指出“不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热,也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热”(1B~D)。推荐说明指出:Cochrane 系统评价显示,对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用,降低体温比单用其中任一药物效果要好,但不能改善舒适度。


因此,建议患儿发热时选择一种退热药物即可,因为随着用药品种增多,发生用药错误的风险也会增加。退热的目的是为了提高孩子的舒适度。

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