要看检查所报的结石的大小、位置,是否有右上腹胀痛、恶心、呕吐等症状,胆囊结石有静止性结石,生长较为缓慢,一般没有明显症状,大多数患者只是体检时才会发现,这样的患者不建议手术治疗,可以观察,也可以服用一些药物排石。如果患者已经有疼痛、消化不良等症状,建议先保守治疗,如果疗效好的话,也可以不用手术治疗。因为临床上也有患者手术后,肝内胆管也会出现结石;也有患者出现胆囊切除后综合征。
如果胆结石患者出现反复发作胆绞痛,梗阻、感染,甚至出现休克;或是并发急性化脓性、坏疽性胆囊炎,急性腹膜炎等急病;检查发现有机械性胆道梗阻时,应该考虑手术治疗。
所以怎样治疗胆结石,应该依据病情而定,非手术治疗的话,主要是包括适当休息,低脂、低糖饮食,戒酒;利用口服药物或是输液缓解疼痛、利胆及抗感染、溶石、排石、对症处理等治疗。手术治疗一般有胆囊切除术、胆总管探查引流术、腹腔镜手术(保胆取石)、ERCP等方法。
其实在临床上静止性结石非常少见,如果患者没有症状的话,还是建议治疗,如果不治疗的话,建议每半年或一年体检一次,看结石是否增大或是出现嵌顿、梗阻;还要查肝功能、血常规、凝血等检查,看结石是否并发肝脏损害、凝血障碍等疾病。
本期答主:赵宇玲,医学硕士
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