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同是“沙坦”类药,缬沙坦、厄贝沙坦有何区别?医生告诉你答案
2022-07-11 06:46·药事健康

从临床医生的角度谈一谈。

厄贝沙坦和缬沙坦,都是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,“沙坦”类药物),目前常用的一线降压药物。厄贝沙坦原研药的名字叫“安博维”,加了利尿剂氢氯噻嗪的复方制剂叫“安博诺”;缬沙坦原研药叫“代文”,加了氢氯噻嗪的叫“复代文”,仿制药的名字就很多了。

这两种药都是通过阻断身体里的“血管紧张素Ⅱ受体”而起到降压作用的,大的药物分类、作用机制、适应人群、禁忌证等都是一致的,只是药品的结构有不同,在吸收、代谢途径和某些作用靶点有所差异,细节有所不同。但是,虽然同是“沙坦”类药,药效是否就完全相同,也是需要大规模的临床研究结果来证实的。

根据临床循证医学的研究结果,这两种药物的临床疗效除降压之外还各有侧重。有关两种药物的药理作用和药物代谢方面,很多药学专家都已经作了解答。作为临床医生,就从高血压患者临床选药的角度谈一谈这两种药,主要是根据循证医学的研究结果,可以更加有针对性地对患者个体化用药。

同时降压治疗就不多说了,主要说说高血压患者合并其他病情时的选择。

【缬沙坦】 缬沙坦有针对心衰患者的临床研究,结果证实缬沙坦对心力衰竭患者的治疗有好处,可以改善心功能,降低心衰患者的病死率。因此,在高血压合并心力衰竭,或者心肌梗死后、心力衰竭患者选用“沙坦”类药时,可以选用缬沙坦。现在还有缬沙坦和其他药物合成的治疗心力衰竭的新药——“沙库巴曲缬沙坦”(诺欣妥),已经在临床应用。对心血管获益的“沙坦”类药物还有氯沙坦(左室肥厚)和替米沙坦(冠心病)、坎地沙坦。

【厄贝沙坦】 临床研究证实,厄贝沙坦在高血压、或者高血压合并糖尿病出现蛋白尿(微量白蛋白尿)的患者降低尿蛋白(微量白蛋白)作用较强,一般用到300mg/日,可以明显减少患者尿中的微量白蛋白。因此特别适用于高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病患者,还适用于糖尿病肾病或其他肾脏病患者降低尿蛋白的治疗。要知道,尿中微量白蛋白增高是高血压、糖尿病患者早期肾损害的标志,而肾损害的最终结果就是终末期肾病(尿毒症),所以早期就要注意防治。降低尿蛋白比较好的“沙坦”类药物还有氯沙坦钾。

还有,在对高血压患者降压治疗的研究中发现,在降低高血压患者脑卒中发生率中,“沙坦”类药物优于钙拮抗剂(“地平”类)和血管紧张素转换酶抑制剂(“普利”类),其中厄贝沙坦治疗组的脑卒中发生率相比其他沙坦为最低,其次为缬沙坦。

#药事健康超能团##非常病例#

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