一个人如果要尽早知道自己是不是有肝硬化,最准确的方式是做肝穿,也就是肝脏组织穿刺。
方法是取一点肝组织的,制成薄薄的切片,染色后在显微镜下观察肝脏的组织,看是否有结构破坏、假小叶形成和再生结节。
很多病发生后,患者自己其实可以有所了解的,但是做自我评估的时候,要注意避免对号入座。
首先,得知道自己有没有导致肝硬化的一些原因,比如说有没有乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎、血色病、肝豆状核变性、血吸虫病。
其次,看有没有肝硬化的一些症状,不过很多肝硬化是可以完全没有症状的,有一些人甚至是在做腹腔手术的时候,意外的发现有肝脏硬化的。
肝硬化的一些常见症状,包括厌食、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹隐痛、肝区不适、腹泻、全身疲乏、乏力、疲劳、不明原因的发热。女性可以出现闭经,男性出现阳痿,男女出现不育、不孕。
最后,对身体做一个初步的检查:会不会有蜘蛛痣、肝掌、皮肤和眼睛的巩膜有没有变黄、饮酒者是不是有腮腺和泪腺的肿大、手指有没有杵状指、男性有没有乳房发育和睾丸萎缩、有没有腹部胀满和膨隆等腹水的表现、有没有下肢水肿(用手按压胫骨前方看有没有皮肤形成凹陷)。
B超是最常见的检查之一。明显的肝硬化B超是可以看出来的,但是早期肝硬化B超的表现是不太典型的。这个时候,要结合CT和磁共振来综合分析这些检查结果。
肝硬化常见的B超表现有:肝脏缩小或者肿大,脾脏肿大,还能够发现食管-胃底静脉曲张和静脉血栓,这些都是肝硬化的一些迹象。
无创的肝脏弹性检查,也就是网友经常提到的“肝弹”,是用来测算肝脏的硬度和弹性的。以前主要用一种叫FibroScan的检查,现在已经有很多各种各样的办法,准确性也在不断的提高。
但是,肝弹检查的结果会受一些因素的干扰,比如肥胖程度、肝炎活动和良恶性肿瘤等等,在判断的时候要结合临床。
根据我国的多中心研究,针对肝弹和肝硬化的关系,认为如果是乙肝肝硬化的话:
明确的诊断值为21.3。
排除的临界值为8.2。
超过12.4,可以认为有进展期的肝纤维化,但可能还没有达到肝硬化的程度。
超过9.1,被认为是有显著的肝纤维化。
这个建议质,最适用于乙肝肝硬化的判断和推测,其他的疾病,则根据具体情况而定。
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