早期发现肾病，只知道尿常规、尿蛋白？更可靠的指标近在眼前

许多慢性肾病患者在发病初期常认为虽然有蛋白尿，但身体没有什么不适，根本不怎么重视。事实上尿蛋白是肾脏有问题的信号，肾脏是人体排泄器官，如果此处有问题会影响人体，甚至致命。

慢性肾脏病蛋白尿的发生不仅仅是营养蛋白质的大量流失，而且会加重病变肾小球的损伤。另外，正常情况下，肾小球会滤出一些小分子的蛋白质，但都可以被肾小管重吸收回血液，长期的尿蛋白会使肾小管长期超负荷运转，这样就会肾小管造成损害。

更严重的是：蛋白尿是造成尿毒症的独立危险因素，它最大的危害在于毒蚀肾脏，加速病情向尿毒症发展。

但临床上慢性肾脏病的发病、发展都很隐匿，有一部分病人甚至已经发展到尿毒症期，才会出现恶心呕吐，进而意识到自己的肾脏出现了问题，可能就已经晚了。也只有少数在慢性肾脏病的早期，表现为乏力，有时候伴有眼睑、下肢浮肿。

因此，正常人每年体检时有必要查一个尿常规，有糖尿病、高血压、冠心病病史的人，还应再加一个尿微量白蛋白/尿肌酐的指标检测。

尿白蛋白/尿肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感而可靠的指标，通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情，判断病情进入了纤维化哪个阶段。尿微量白蛋白/尿肌肝判断糖尿病肾病很有意义。

正常情况下，人体尿液当中白蛋白的浓度低于20 mg/L，若发现微量白蛋白指标出现异样，白蛋白结果为20-200 mg/L，也许注意尿液白蛋白排泄可在锻炼，尿路感染和急性发热时暂时升高。至于尿肌酐水平，通常尿液中存在的肌酐正常浓度为10至300 mg/dL。

从而得出尿微量白蛋白与肌酐的比率：

尿液中存在的白蛋白正常浓度应小于30 mg /g；若微量白蛋白肌酐比值30-300 mg/g，属于异常阶段；而尿液白蛋白肌酐比值 >300 mg/g属于高度异常。

尿微量白蛋白与肌酐之间的比值的正常值在30以下，如果超过了30就属于异常，就称为微量白蛋白尿。如果出现了尿微量白蛋白升高，这时候就需要给予降低尿蛋白治疗，比较常用的药物有普利类的药物和沙坦类的药物，比如贝那普利和缬沙坦。

一旦超过300，就需要进行24小时尿蛋白定量检测，需要尿蛋白治疗方案。另外就是从病因上进行治疗，比如糖尿病肾病就需要控制血糖。