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胎心监护大剖析,教你看懂胎心监护基线

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胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形。

胎心监护上主要是两条线,上面一条是胎心率,下面一条表示宫内压力。

胎 心 基 线 率

指在无胎动、无宫缩影响时,10分钟以上的胎心率的平均值正常110~160bpm。

心搏次数:心动过速(FHR>160bpm)

                  心动过缓(FHR<120bpm)

基线变异:指FHR有小的周期性波动。

摆动振幅:胎心率上下摆动波的高度,

变动范围正常为10~25bpm。

摆动频率:计算1分钟内波动的次数,正常≥6次。

基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现。

FHR基线变平即变异消失或静止型,提示胎儿储备能力的丧失。

正常图形

心动过速

胎儿心动过速的原因包括孕妇感染、发热等原因。

胎心律失常(如室上速),胎儿感染。

心动过速>180bpm,变异减速和晚期减速消失,指示胎儿严重窘迫。

心动过缓

胎儿缺氧,原因包括孕妇低血压。

脐带脱垂,胎心传导阻滞。

基线变异

A、静止型(平坦型):<5bpm

B、狭窄型:   6~10bpm

C、波浪型:    11~25 bpm

D、跳跃浪型:> 25 bpm

B、C属正常范围: 6~25bpm

A、D代表一定的异常

胎心率监测

一过性胎心率变化:

受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激,胎心率发生暂时性加快或减慢,持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平。

加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续>15秒。这是胎儿良好的表现。

减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢,可分为3种类型:早期减速、变异减速、晚期减速。

早期减速

与子宫收缩同时开始,子宫收缩后迅速恢复正常。

下降幅度<50bpm,时间短(少于15s),恢复快。

早期减速一般认为宫缩时胎头受压,脑血流量一时性减少(一般无伤害性)的表现不受孕妇体位或吸氧而改变。

变异减速

宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩无恒定关系。

下降迅速且下降幅度大(>70bpm),持续时间长短不一,恢复也迅速。

轻 度:胎心率>80bpm,不管持续时间长短

中 度:胎心率<80bpm,持续时间<60秒 

重 度:胎心率<70bpm,持续时间>60秒

隐匿性脐带受压,羊水过少、颈绕颈或脐带过短;

如果过深(60bpm)或延长超过60s,严重窒息。

晚期减速

子宫收缩开始后一段时间(多在高峰后)出现胎心率减慢。

下降缓慢,下降幅度<50bpm,持续时间长,恢复亦缓慢。

轻  度:下降 < 15bpm              

中  度: 下降 15~45bpm               

重  度: 下降 > 45bpm

胎儿缺氧的表现,它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。

严重窒息;

出现时间与宫缩关系非常重要,减速的深度并不一定与胎儿缺氧程度一致。变异消失的可疑晚期减速常是胎儿死亡的紧急特征。

晚期减速可能很严重,一旦出现:

          —— 变异消失,即使有很小幅度的变异

          —— 延    长

          —— 心动过速

明确病因,变换体位,停用催产素,吸氧,骨盆检查,考虑分娩 。

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来自:健康慢走  > 月嫂育婴
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