检测乙肝抗原、抗体的意义

乙型肝炎病毒（HBV）的抗原组成

1. 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：

   广义的HBsAg有三种蛋白组成：主要表面蛋白；中分子蛋白；大分子蛋白（大分子HBsAg）。HBsAg能刺激机体产生相应抗体，即抗-HBs，它是HBV的中和抗体，具有免疫保护作用，HBsAg的检出是HBV感染的标志之一。

2. 乙型肝炎核心抗原（HBcAg）：

   HBcAg存在于Dane颗粒的核心和乙型肝炎患者的肝细胞核内。此抗体对病毒无中和作用。体内发现HBcAg或抗-HBc表示HBV在肝内持续复制。

3. 乙型肝炎e抗原（HBeAg）：

   其本质还不十分清楚。HBeAg的存在可作为体内有HBV复制及血清具有传染性的一种标记，血中HBsAg滴度越高，HBeAg的检出率亦越高。有些患者可出现HBe抗体，可能也是一种有保护作用的抗体。
   

乙肝抗原、抗体的检出意义

1. HBsAg：血清中检测到HBsAg，表示体内感染了HBV，因而是一种特异性标志，在感染HBV后1~2个月出现于血清，可维持数周、数月至数年。HBsAg阳性见于：1. 急性乙型肝炎的潜伏期或急性期（大多短期阳性），HBsAg持续2个月以上者，约2/3病例可转为慢性肝炎；2. HBV致的慢性肝病、迁延性和慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化或原发性肝癌等；3. 无症状携带者。

2. 抗HBs：表示曾经感染过HBV，不论临床上有无肝炎症状表现，均已得到恢复，并且对HBV有一定的免疫力。其一般在HBsAg转阴后出现，是疾病恢复的开始；可持续多年；滴度与特异性保护作用相平行。

3. HBcAg与抗-HBc：由于HBcAg主要存在于肝细胞核内，并仅存于Dane颗粒中。因此，对患者血清不能检测HBcAg，而测抗-HBc。抗-HBc IgM是机体感染HBV后再血液中最早出现的特异性抗体，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示患者血液有强传染性；抗-HBc IgG阳性高滴度表明患有乙型肝炎，是指正在感染；低滴度则是既往感染过HBV的指标。血清内抗-HBc阳性反应：1. 新近有过HBV感染；2. 体内有HBV增殖；3. 有助于诊断急性或慢性乙型肝炎，特别是少数病例就诊时已处于急性恢复期早期，HBsAg已从血中消失，此时血中仅有抗-HBc存在，因此，对恢复期患者可做病因追索。

4. HBeAg和抗-HBe：HBeAg的存在常表示患者血液有感染性。HBeAg阳性提示患者肝脏可能有慢性损害，对预后判断有一定帮助。抗-HBe出现于急性感染恢复期，持续时间较长，抗-HBe和HBeAg一般不会同时阳性，抗-HBe阳转，HBeAg即消失。抗-HBe阳性意味着HBV部分被清除或抑制，复制减少，传染性降低，对患者可能有一定的保护力。