一直以来，你都是怎么测量血压的？
卷起一只手臂，通常是右臂，看到读数后，完事儿？
从今以后可能要改改了。无论是常规体检，还是高血压患者的日常监测，大家常常只测量一侧胳膊的血压，很少考虑用另一只手臂测一下会是什么结果。
实际上，手臂不同，血压读数也会不同，即存在双臂间血压的差异。研究显示，两臂间的血压差跟心血管风险紧密相关，且压差越大风险越高，臂间收缩压差≥10mmHg，10年心血管事件发生风险可增加40%！
今天小O就来讲讲关于「臂间血压差」你该知道的事。
为什么会存在臂间血压差
臂间血压差异指左右肱动脉血压的绝对差值。在正常人群中，这种差值是普遍存在的，且右臂血压会稍高于左臂，这是血管解剖生理决定的。
因为右肱动脉来自于头臂干的分支，左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以右边血压自然比较高些。
健康人左右臂血压可有 5-10mmHg 的差异。临床上通常将臂间血压差≥10mmHg作为异常的诊断标准。
研究发现，心脑血管疾病患者臂间血压差异显著高于普通人群。臂间血压差异增大与心脑血管疾病存在关联，是心血管事件发生和预后的独立危险因素。另外，臂间血压持续存在显著差异可提示外周血管疾病。
所以，赶快停止只测一边手臂的习惯吧。
臂间血压差越高，心血管风险就越大
研究发现，两臂之间收缩压的差异过大可能表明动脉狭窄或变硬。这会影响患者的血流，使他们面临更大的心血管疾病风险。
近日，发表在Hypertension 杂志的一项研究，通过对全球24项研究，包括来自欧洲、美国、非洲和亚洲53827名参与者，进行荟萃分析发现，臂间血压差异越大，患心血管疾病风险越大，死亡率也越高。
《双臂收缩压差异与心血管疾病预后和死亡率的关系》
01
全因死亡
来自23项研究的数据显示，共有4939例全因死亡事件。在50661名患者中建立双阶段随机效应模型后发现，双臂间血压差长期≥5mmHg与全因死亡的升高显著相关，每升高5mmHg，全因死亡风险增加4%。
02
心血管死亡
来自21项研究的48261名参与者中，有1435例心血管死亡。分析后的结果显示，双臂间血压差和心血管死亡有着显著的关联。
03
致死性和非致死性心血管事件
来自23项研究的51405名参与者中，有5800人在10年内发生了心血管事件。双臂间血压差异与心血管事件有着显著关联，臂间压差每增加5 mmHg，心血管事件发生率上升3%。
臂间收缩压差也与致死性和非致死性心血管事件相关。臂间收缩压差值每增加5 mmHg，10年心血管事件发生风险显著增加。若臂间收缩压差≥10 mmHg，10年心血管事件发生风险可增加20%-40%。
可见，臂间压差确实可以视为预测心血管事件的重要因素。两只手臂之间的血压差异越高，心血管风险就越大。
该研究第一作者、埃克塞特大学医学院Chris Clark博士说：
用常规的血压计先检查一只胳膊，然后再测量另一只，成本很低，而且可以在任何医疗机构进行，不需要额外或昂贵的设备。虽然现行的国际血压指南建议这样做，但由于时间限制，很少有人会这样做。我们的研究表明，只需多花一点时间来测量双臂的血压，就可能会挽救生命。
臂间血压差如何测量和计算
《2017年美国心脏病学会高血压指南》建议：
首诊时应测量左右上臂血压。
当左右上臂血压不一致时，应采用数值较高侧手臂测量的血压值。
当左右上臂收缩压差值>20mmHg时，应测量四肢血压。
当臂间血压及收缩压存在显著差异（≥10mmHg）时，应采用较高一侧的血压值。
目前测量臂间血压差主要有两种方法：
采用同一血压计先后进行双臂血压测量。
采用两个同一型号的单袖带血压计或具有双袖带的双臂血压仪，同时测量双臂血压。
而臂间血压差的计算方法就很简单了，即左右上臂血压的绝对差值，二者相减就可以了。
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从现在开始，两只手臂的血压都测一下吧！
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