这个冰冷的冬天有点难熬，对于患有高血压的老年人来说尤其如此……
为啥呢？
热胀冷缩啊！
血管也不例外，是个绝对怕冷的主！
血管缩了，血压就随之蹭蹭上升！
今天药娃就和小伙伴聊聊降压的那些事儿！
高血压是目前临床上最常见的心血管疾病，然而，其控制达标率却极低。
造成此现象的原因，除了患者对高血压知晓率低、未坚持用药外，另一个重要因素就是众多患者还在选用短效降压药（如硝苯地平、卡托普利等），并未做到24小时平稳降压。
中老年作为高血压的主要患病群体，他们往往会选择价格低廉的短效降压药，认为其降压效果也还可以。
但实际上，短效降压药很难达到控制高血压的目的，主要有三点原因：
血压波动大
一般短效降压药仅能维持疗效3~5小时，药效过后，血压又会升高。如此反复，血压忽高忽低，对人体心、脑、肾等靶器官带来的危害性会更大。
易蒙蔽患者和医生
患者在去医院检查时往往是在服药后不久，医生测量血压往往正常，误认为血压控制良好。殊不知，此时血压正常是短效降压药药效高峰期所致，并不代表24小时内血压控制平稳。
难以控制清晨血压
根据流行病学和临床研究证实，高血压心脑血管并发症无论是卒中还是心肌梗死事件，最易发生在清晨，即所谓晨峰现象。而短效降压药往往不能控制清晨血压，因此难以降低心脑血管发病率。
以上几点足以说明短效降压药并非理想降压药。
对于高血压患者来说，最关键的是长时间平稳地控制血压，避免血压波动，要做到这点，必须服用具备控释、缓释效果的长效降压药（如络活喜、拜新同、科素亚、雅施达等）。
服用方便
一天只需服用1次，尤其对于一些老年高血压患者，不易忘记，服药依从性好，保证了治疗的规律化和长期行性。
清晨血压得以控制
长效降压药平稳释放，药效作用时间长，起效的时间亦比较缓慢。通常，晚间9时左右服药，午夜后达到血药高峰，直至凌晨4~6时仍然具有显著的降压效应，可使晨起高血压得到有效控制，比早晨起床后服药更科学合理。
不良反应少而轻
血压大幅度下降和升高都会使患者不能忍受，引起脑供血不足、缺氧、头晕等症状。长效降压药可平稳降低血压，减少及减轻这些不良反应的症状。
减少并发症的发生
由于长效降压药可以24小时控制血压稳定，血压波动小，对预防靶器官损害（如心、脑、肾等）及并发症（如卒中、心肌梗死等）的发生，较短效降压药好。
不少医生发现，许多中老年患者为了省钱和便于吞服，喜欢将药物掰开服用。
其实，除少数药物，如本身半衰期较长的洛活喜或有着微粒化的释放及可控释功能的倍他乐克缓释片外，大部分长效降压药不可掰开服用。
这些药物多为缓释片和控释片，通过特殊的控释隔膜控制药物的释放速度，药物掰开后，隔膜被破坏，药物的缓释系统失效，自然就失去了长效降压药的作用，如拜新同和波依定等。
因此，患者如有不明，要随时咨询和听取医生的意见，不可随意掰开服用。
短效降压药并非无用武之地，若患者短时间内血压急剧升高，为防止发生高血压危象或出现心力衰竭等并发症，可使用起效快的短效降压药使高血压在短时间内下降。
但在日常治疗中，对患者来说，最关键的不是马上把血压降下来，而是能维持24小时平稳降压，避免血压波动带来的靶器官损害。
所以说，使用长效降压药，才是对抗高血压的制胜之道。
本文由江苏省人民医院兰婷供稿。
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