我对血府逐瘀汤临床运用的一些经验心得

我刚开始行医的那几年，我的母亲四十多岁，更年期症状明显，心烦失眠，晚上还出现五心烦热的症状，尤其是到了后半夜天快亮的时候，就会因为身体灼热而醒来，然后出一身汗，起初我就按少阴病用黄连阿胶汤给母亲治，喝药后有效果，但是不明显，考虑到她脉弦数失眠心烦，就改用柴胡加龙骨牡蛎汤，但见效也不是很明显，在这期间还用过柴胡桂枝汤，知柏地黄汤，但都没有彻底的治愈，那时候我也是非常注重经方的学习和研究，给我母亲反复用了很多经方，虽然也有效果，但始终没有彻底治愈。

后来有一天我在翻看王清任的医林改错时，里面讲到了方剂血府逐瘀汤，其中有一条适应症就是治疗天亮出汗的，就想到我母亲的面色暗舌质暗，明显有淤血的特征，于是就给她开了一付血府逐瘀汤，服下后当晚就没有了身体灼热天亮出汗的症状，自此以后就再没有出现过这个症状。

后来在临床经常遇到天亮出汗的患者，我用这个方子治，效果通常比较好，但也有效果不好的，于是我就总结经验，这个天亮出汗就是早晨阳气生发的时候，阳气被郁郁里，热盛外发的过程。但是同样是这种病症，得病原理一样，如果患者体质不同，治的方法也不尽相同。

如果是体型瘦弱，皮肤白嫩，这种人属于桂枝体质，用柴胡桂枝汤效果最好；如果是骨骼硬朗体形黄瘦的少阳人，就会有比较明显的神经症状，用柴胡加龙骨牡蛎汤效果明显；如果面色黯，舌黯，月经不调的淤血体质用血府逐瘀汤效果最好；体质壮实的阳明人内热明显可以用葛根芩连汤；就这样在临床逐渐总结出来用方的规律，明确了不同体质用药的不同倾向，这样在调理中更能有好的效果。

在对血府逐瘀汤的学习运用中，我发现很多疾病，比如常见的失眠，抑郁，心烦，心悸，焦虑，胸闷，甚至心肺疾病，尤其是一些女性常见病，比如月经病，乳腺增生，乳腺结节，面部长斑，卵巢早衰，子宫肌瘤，甚至甲状腺结节，肺结节，顽固便秘，也大多与心理情绪和体质气滞血瘀有关，方剂血府逐瘀汤运用得当，效果往往很明显。