熟地怎么用才能补而不滋腻上火，发挥其最大功效

熟地滋阴养血之功几乎人尽皆知，在调理阴血、阴精虚损证中难出其右，景岳言其“以至静之性，以至甘至厚之味，实精血形质中第一品纯厚之药”，实为至理名言。

熟地“其得升、柴则能发散，得桂、附则能回阳，得参、芪则入气分，得归、芍则入血分”，说明配伍重要。

玉女煎、金水六君、贞元饮等方剂，临床屡建奇功。在血肉有情之品之下，熟地养阴填精之功，可以说无可匹敌。

但熟地之滋腻之性，客观上容易阻碍脾运，或者酿湿生痰。金水六君中熟地、当归配以二陈，调理既肝肾阴伤，复脾湿痰蕴之“酒湿污血”（叶桂之言），润燥兼施，堪称完美配伍。如此种种，不一而足。

我十余年前治一舌红心衰老太太，服用炙甘草汤（方中用了熟地）后心脏病况稳定，但却杳不思食。亦曾治阴伤之人，大便转为溏泄。一直引为深刻教训。

所以我们在使用熟地之时，常常根据病情，选择苍术、白术、佛手、砂仁之品，既取熟地养阴填精之力，又避免其滋腻之性。其中，砂仁拌熟地为最有效、最常用的方法。以前跟师父学习时，常写“熟地9砂仁3拌炒（或上下增减剂量）”，孟河医家亦习用类似方法，实践证明非常必要。现今药房已无这样的炮制方法，只得将熟地与砂仁分而写之，熟地几何、砂仁多少，希冀它们在一张方子之中，仍能互相协调，发挥药效，而无弊端。#中医##健康科普##我的门诊故事#