近日，2019年国家医保药品目录正式公布，70个药品通过谈判新加入到医保报销行列中。价格平均下降60.7%。
最近，网上流传着一段“灵魂谈判”现场的视频：达格列净片(安达唐)被一步步从5.62元/片被砍到4.36元/片的全球最低价(市场价格为15.96元/片)。
这场谈判的“主角”达格列净片是一种SGLT2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)。这类新型抗糖尿病药物可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖，堪称治疗2型糖尿病的“标杆”。
而近日一项发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上的荟萃分析发现，SGLT2抑制剂可以显著降低2型糖尿病患者因肾脏疾病透析、移植或死亡的风险。
乔治全球健康研究所首席作者布伦登·纽恩博士评论说：“SGLT2抑制剂能够明确有效地降低肾衰竭的风险。这些发现证实了最近报道的CREDENCE临床试验的结果，在该试验中，全球首个SGLT2抑制剂卡格列净(Canagliflozin)被证明能预防2型糖尿病患者肾功能丧失和肾功能衰竭。目前，针对其他SGLT2抑制剂的临床试验也正在进行中，这些试验最终将证明这类药物是否都有类似的肾脏保护作用。”
多伦多大学医学教授理查德·吉尔伯特评论：“在多年的停滞之后，我们有望找到防治2型糖尿病肾病的新方向。”
肾功能衰竭是糖尿病肾病最严重的后果之一，对患者有着巨大的影响。目前全球估计有300多万正在接受肾衰竭治疗的糖尿病患者，预计到2035年，这一数字将增加到500多万。
SGLT2抑制剂被开发用于降低糖尿病患者的血糖水平。早期的研究表明，这类药物还具有降低尿液中蛋白质水平的功能，这为预防肾衰竭带来了很大希望。从那时起，一些大型研究便开始着手探索SGLT2抑制剂是否能预防心脏病、中风和肾脏疾病。
本研究汇集了SGLT2抑制剂主要随机对照试验的数据进行了荟萃分析，试验数据报告了对2型糖尿病患者肾脏的影响。总共包括了四项涉及近40000名参与者的研究，评估了三种SGLT2抑制剂卡格列净、恩格列净、达格列净的效果。数据主要来自于CREDENCE研究。
结果显示：
· SGLT2抑制剂可将肾脏疾病导致的透析、移植或死亡风险降低约30%
· SGLT2抑制剂还将肾衰竭风险降低30%，并将急性肾损伤风险降低25%
“临床实践指南目前推荐使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)，来减缓糖尿病肾病的进展，但肾衰竭发生的风险仍然很高。糖尿病已成为透析患者最常见的原因。”乔治全球健康研究所梅格`贾丁副教授指出，“这项荟萃分析的结果对糖尿病肾病患者来说是个重大喜讯。随着更多新疗法的问世，将大大减轻糖尿病患者透析和肾脏移植率，降低医疗风险和负担，改善生活质量。”
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