身边好多朋友包括长辈们都向我咨询过痛风的饮食调理禁忌,和关于痛风这个疾病在我们医院的特殊治疗,下面这篇资料的汇总就是通过我们医院肾内科老师提供的原始资料和自己收集的图片,资料合集而成的痛风饮食疗法。宣传资料如有误,望朋友圈的老师们及时指正,谢谢!
一 饮食控制
饮食控制监督易行,是防治痛风的基本措施之一。
其适应症包括:
1 , 有痛风家族史的高危人群
2 , 有于痛风有关的疾病,如肥胖、高血压、 糖尿病、高脂血症和心脑血管疾病
3,高尿酸血症
4 , 痛风性关节炎(包括急性发作期与间歇 期)、痛风性肾病和尿酸性肾结石
饮食控制的基本原则是不喝酒,不吃动物内脏(例如肝、肾、脑、心、肠等)和肉类的汤,少吃海产品,并且喝充足的水分,其他食品均可适当食用,
但如果因某种食物过量摄入,确实曾引起您的痛风发作,那么也应加以限制。
食物中嘌呤的含量目前尚无很好的测量方法,各家报道差异较大。 对患者而言,定量的不准确可能会起误导作用,为此本节仅提出一些痛风患者必须坚持的饮食原则,以供参考。
1 总热量:
总热量的供给因人而异,如休息状态与体力劳动者有所不同。
休息者的热量每日按每千克体重25-30千卡(kcal)
体力劳动者则为30-40千卡
对于肥胖或者超重者,应限制总热量,采取低热量饮食,即每日每千 克10-20千卡给予,一般而言肥胖者每日减少50g主食为宜。
1g蛋白质或1g碳水化合物在体内氧化能产生4kcal(16.8kJ)热能
而1g脂肪可产生9kcal(37.8kJ)热能
热能单位换算 1kcal=4.18kJ(或简化为4.2kJ)
1kJ=0.239kcal
2 嘌呤摄入量:
正常人嘌呤摄入量可多达600-1000mg/日。痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100-150mg.经治疗血尿酸能长期保持在正常水平后,摄入量可适当增加,但在具体操作时,难于做到定量摄入。相信没有人知道一日三餐中嘌呤的精确量究竟是多少,但粗略的估计还是易于判断的,这方面内容将在以下有所详述。
3 碳水化合物:
痛风患者主食应以碳水化合物为主,碳水化合物应占总热量的50%-60%,甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及制品(馒头、面条、面包等)。但合并糖尿病患者,碳水化合物的摄入量应加以控制,每日按每千克体重4-5g为宜,约占总热量的50%-55%。
4 蛋白质:
蛋白质每日摄入量按0.8-1.0g/KG体重给予为宜,约占总热量的12%-14%,每日蛋白质供应量可达60克左右。对于消瘦,体力劳动者,年迈者适当放宽。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主,可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉,禽肉,但建议切块,煮沸让嘌呤溶于水,然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏和海产品,需减少摄取或禁止食用。
5 脂肪:
脂肪每日摄入量按每千克体重0.6-1.0g给予为宜,约占总热量的20%-25%。并发高脂血症者要适当限制,尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食,这是因为高脂饮食会抑制尿酸排泄。胆固醇的每日摄入量最好不超过300mg。少吃油煎食物。摄入的脂肪品种应以植物油脂为主,例如:豆油、花生油、玉米油等。
6 盐:
对合并高血压,心脏病,肾损害者应限制盐的摄入,每日不超过6g为宜,一般控制在2-5g左右。
7 蔬菜,水果:
蔬菜类除香菇,豆类(如扁豆),紫菜和菠菜不宜大量食用外,皆可食用,水果则无禁忌。患者可饮用适量的果汁,菜汁,可使尿液变为碱性,促使结晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁喝菜汁中含有丰富的维生素,有助于改善痛风的症状。
8 饮料及调味品:
传统中医强调避免刺激性的饮料,如浓咖啡及浓茶类,甚至包括调味品,香料等不宜多用。但现代医学主要根据食物中的嘌呤含量判断是否合适,所以对咖啡,茶及调味品没有限制。另外推荐碱性饮料,如可乐,雪碧,汽水,苏打水等可以碱化尿液,有助于尿酸的排泄。但一般饮料中含糖量较多,对合并糖尿病者不宜,对肥胖者也不能过度饮用。
9 水 :
应多饮水,每日饮水量推荐在2000-3000ml左右,可起到增加尿量(最好每天保持1500ml左右的排尿量),促使尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。
10 禁酒:
痛风者须禁酒,尤其是啤酒,最容易导致痛风发作,应绝对禁止。虽然理论上可以喝一小杯啤酒,但谁会做到这一点呢?所以还是不喝为好。其机理是:
(1)啤酒本身嘌呤含量虽然不高,约2-5mg/100ml,但它含有较多鸟苷,代谢后会产生嘌呤。
(2)酒精在体内会代谢为乳酸,易使体内乳酸堆积,乳酸会抑制尿酸由肾脏排泄。
(3)酒精会促使腺嘌呤核苷酸转化,加速体内ATP分解,产生尿酸。
11 豆类制品:
可以适量吃一点。有学者统计发现,在所有引起痛风发作的诱因中,以啤酒最为常见(占60%),其次海产品(18%),内脏食物(14%),而豆制品则很少引起痛风发作(2%).测量豆类的嘌呤含量除干黄豆外都很低。以豆制品为主的如和尚,尼姑也很少的痛风。这些均提示豆类制品可以适量食用,民间误传痛风禁忌豆类制品的说法缺乏科学依据。但豆类及其制品不宜摄入过多,特别是未加工的豆类,笔者曾遇到一例在青蚕豆上市时猛吃一大碗诱发痛风的患者。
二 痛风参考食谱
根据嘌呤含量,将食物分为
低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤小于25mg)
中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤小于25-150mg)
高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤150-1000mg)
但只是个原则估计,在临床实践中需按实际情况做必要的调整。
1 可吃的低嘌呤食物
(1)主食类:
米(大米、玉米、小米、糯米等)
麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)
面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)
苏打饼干,黄 油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、冬粉等。
(2)奶类:
鲜奶、炼奶、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。
(3)肉类与蛋类:
鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等
(4)蔬菜类:
白菜、卷心、菜莴、笋苋、菜雪里、红茼、蒿菜、芹菜、芥菜叶、韭菜、番茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等),萝卜(胡萝卜、白萝卜、萝卜干等),甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。
(5)水果类:
苹果、黑枣、香蕉、梨子、芒果、橘子、橙子、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃子、李子、金柑、西瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。
(6)饮料:
苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
(7)其他:
黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
2 宜限量的中等嘌呤食物
(1)豆类及其制品:
豆制品(豆腐、豆腐干 、乳豆腐、豆奶、豆浆)
干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、豆芽
(2)肉类:
鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸠、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽子 、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
(3)水产类:
草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃 蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
(4)蔬菜类:
菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青 豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针菇、银耳、蘑 菇、九层塔、菜花、龙须菜。
(5)油脂类及其他:
花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
3、禁忌的高嘌呤食物
(1)豆类及蔬菜类:
黄豆、扁豆。紫菜、香菇。
(2)肉类:
肝(猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝)、
肠(猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠)、
心(猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心)、
肚与胃(猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅胃)、肾(猪肾、牛肾)肺、脑、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅
(3)水产类:
鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、青鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、鳊鱼、干鲳鱼)
贝壳类(牡蛎、蛤蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝
虾类(草虾、金勾虾、小虾、虾米)+海参
(4)其他:
酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。
三 对饮食控制的评价
食物只占每日尿酸来源的1/3至1/6,其余多为体内代谢自行产生、饮食控制大多只能使尿酸下降60umol/L。如果饮食控制太严格,维生素和必须的营养物质就不足,会造成蛋白质摄食不平衡,导致体内组织分解,内源性尿酸大量产生,反使血尿酸升高而加重痛风。总之,有人听尿酸高就过分强调限制饮食,因而失去了生活的乐趣,有人则置之不理,导致更严重的并发症,过犹不及都不是正确健康的态度,唯有耐心调整及坚持长期随访才是治疗成功的关键。
四 推荐的饮食控制方法
急性期的饮食:急性期应严格控制嘌呤的摄入,每日在150mg以下,可选用可吃的低嘌呤食物。蛋白质每日50g-70g,以牛奶(每日250g)、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源,脂肪不超过50g,以碳水化合物补足热量的需要。禁用高嘌呤食物,中等嘌呤食物也应控制。液体进量不少于每日3000ml,此外可遵医嘱用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。
缓解期(间歇期)的饮食:
给予正常平衡饮食,以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。并发肾功能明显受损者应减少蛋白质的摄入。禁用高嘌呤食物,中等嘌呤食物有限量的选用,其中的肉、鱼、禽类每日可用60-100g,还可将肉类煮熟弃汤后食用。低嘌呤食物可自由选用,其中新鲜蔬菜每日250-500g,水果每日100-200g。如果患者坚持服用降尿酸药物,血尿酸长期保持在较理想的水平,饮食控制在相对可以放宽。反之,如果血尿酸居高不下,饮食控制就相对严格。
一日食谱如下:
主食(米饭、馒头、面条、面包等均可),
牛奶1袋,鸡蛋1个或者鸡蛋清2份,瘦肉或河鱼2两,
豆制品1两,绿叶蔬菜1斤,新鲜水果200g,
植物油20g(约2汤匙),
食盐4g.
下面是食用的碱性食物列表大全
虽然是建议食用的食物
但任何食物都不应该食用过量
日常生活中还是应该注意调节饮食平衡为佳
蔬菜类碱性食物大全
A.属于寒性的碱性食物有:
莼菜、马齿菜、蕺菜(鱼腥草)、蕹菜、番茄、佛手瓜、西葫芦、葫芦瓜、瓠瓜、甜瓜(香瓜)、哈密瓜、西瓜、菜瓜、竹笋、海带。
B.属于凉性的碱性食物有:
莲藕、魔芋、慈菇、粉葛、甜菜(紫菜头)、萝卜、苤蓝、旱芹、苋菜、茄子、莴苣(莴笋)、茭白、苦瓜、油菜、菠菜、蘑菇、生菜、菜花、金针菇、冬瓜、黄瓜、丝瓜。
C.属于平性(阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种)的碱性食物有:
百合、胡萝卜、大头菜、茼蒿、荆芥、白菜、甘蓝、猴头、黑木耳、荠菜、银耳、番薯(红薯)、马铃薯(土豆)、芋头。
D.属于温性的碱性食物有:
恰玛古、山药、洋葱、薤白(野蒜)、香椿、韭菜、雪里蕻、芫荽、甜椒、南瓜、生姜、葱。
E.属于热性的碱性食物有:
大蒜、辣椒、胡椒。
食用药材类碱性食物大全
A.属于寒性的碱性食物有:石斛、芦根。
B.属于凉性的碱性食物有:菊花、薄荷、地黄、白芍、西洋参、沙参、决明子。
C.属于平性的碱性食物有:黄精、天麻、党参、茯苓、甘草。
D.属于温性的碱性食物有:何首乌、砂仁、冬虫夏草、桂花、川芎、黄芪、人参、当归、肉苁蓉、杜仲、白术。
E.属于热性的碱性食物有:肉桂。
水果类碱性食物大全
A.属于寒性的碱性食物有:猕猴桃、柿子、桑葚、无花果、甘蔗、香蕉、荸荠。
B.属于凉性的碱性食物有:梨子、枇杷、橙子、柑子、芒果、罗汉果、苹果。
C.属于平性(阴性系列中属于比阴阳比阳阴的一种)的碱性食物有:葡萄、山楂、石榴、木瓜、龙眼(桂圆)、槟榔、橘子、荔枝、柠檬。
D.属于热性的碱性食物有:桃子、樱桃。
坚果类碱性食物大全
A.属于平性(比阴阳,比阳阴)的碱性食物有:大豆(黄豆)。
B.属于温性的碱性食物有:栗子、杏仁。
饮料类碱性食物大全
A.属于凉性的碱性食物有:茶叶
B.属于平性(比阴阳,比阳阴)的碱性食物有:葡萄酒、豆浆、牛奶、蜂蜜。
C.属于温性的碱性食物有:咖啡。
制品类碱性食物大全
A.属于寒性的碱性食物有:食盐。
B.属于温性的碱性食物有:食醋。
C.属于热性的碱性食物有:食碱。
十字花科类碱性食物大全
A.萝卜干、红萝卜、红薯等。
B.强碱:恰玛古等。
个人总结了几句顺口溜:
管住嘴迈开腿,记得多喝白开水少吃肉多吃素,尿酸降得才显著常运动好心态,定期随访调整快遵医嘱禁烟酒,健康体魄时时有
希望这篇美篇能够帮助身边的人
最后祝愿各位友友
身体健康
万事遂愿
🙏🙏🙏