【题引】：
如果非要说患抑郁症的人是可耻的，那么不患抑郁症的人更可耻！患抑郁症的人只是没有勇气承受现实，而那些不抑郁的人从来都没有正视过现实。——【加缪】1960.1.4.
温馨提示
本文创作历时18天，一共3万余字，查阅的书籍和资料是本文的100倍以上。分别通过心理学、生物学、生活环境、脑神经科学、认知神经科学、基因学、社会学等七种角度、六门学科的跨专业思考方法对抑郁症的病因和特征进行了全面的解读。不谦虚的说一句，如果你能认真读完，对抑郁症的了解可能已经超越了世界上80%的所谓“医学砖家 ”以及90%的所谓“心理资询师”。
【前文部分】链接：
女性为什么更容易患抑郁症（一）？七种因素&六大学科&一次性全部讲清楚！
女性为什么更容易患抑郁症（二）？七种因素&六大学科&一次性全部讲清楚！
女性为什么更容易患抑郁症（三）？七种因素&六大学科&一次性全部讲清楚！
女性为什么更容易患抑郁症（四）？七种因素&六大学科&一次性全部讲清楚！
女性为什么更容易患抑郁症（五）？七种因素&六大学科&一次性全部讲清楚！
女性为什么更容易患抑郁症（六）？七种因素&六大学科&一次性全部讲清楚！
女性为什么更容易患抑郁症（七）？七种因素&六大学科&一次性全部讲清楚！
【第八部分】正文：
25、
对于抑郁症基因遗传的可能性，我们已经大致有所了解。
最后，我想再来谈一个容易被人忽略的因素——社会地位。
没错，社会学上大量的研究表明：
社会地位高低在某种程度上也决定着抑郁症的发病几率。
比如在美国层有一项大规模的调查显示：
拉美裔的美国人抑郁症的流行率高于欧裔美国人，非裔美国人焦虑症比较高，而美国的印第安人的年轻人当中，抑郁症比例极高。——【45】
为什么?
其实我们一查便知，主要还是收入的原因。
美国人口统计局曾公布过2005年美国各裔人民的收入水平，数据显示：
美国白人的平均收入比黑人收入高63%，比西班牙裔美国人高出40％。白人的贫困率是8.3%，而黑人和拉丁裔美国人的贫困率是白人的2~3倍，分别达到24.9%和21.8%。
至于印第安人是什么状况，不用我提，大家也都清楚。
不过，真正让你抑郁的原因恐怕不是“收入”这么简单。
虽然美国各裔人民相对收入非常不平等，可是他们的绝对收入并不低。
美国人口普查局调查显示：
2015年美国白人家庭的平均收入为62950美元；拉美裔家庭平均收入为45148美元；排在最后的是非洲裔家庭，平均收入为36898美元。
如果只论平均收入，即使是美国黑人也超过了大多数国家的平民。
可是，为什么拉美裔的美国人抑郁症比例反而比较高呢？
可见，收入虽然是一个跟抑郁症相关的重要指标，并不是决定性因素。
那真正的决定性因素是什么？
其实是两个字：权力。
说得更准确一点：
是对人生的控制感。
你这么说有证据吗？当然有！
26、
有一项简单的心理学实验：
找一批受试者，包括抑郁症患者和非抑郁症患者，要求他们判断他们自己多大程度上能从显示屏的一个按钮上控制绿灯的亮灭。然后他们分别开始拧按钮，当绿灯亮起时，就会得到奖励。
实际上，按钮是无效的，并不能控制绿灯的亮灭。
结果显示：
非抑郁症患者总体上都高估了自己对绿灯的控制力，而那些抑郁症患者，则准确地判断出自己无法控制绿灯。——【46】
说明什么？
前面已经讲过，抑郁症患者比正常人更客观，更能准确地判断自己的能力。那么相应的，他们对人生也就有一种更强烈的无助感和无力感。而这种充满客观基调的思维恰恰是抑郁症的前兆。
还有一项来自英国的「白厅研究」（Whitehall Studies）的社会学调查，或许更能证明“控制感”对人的重要性。
「白厅研究」的研究人员一共追踪了两期公务员：
【第一期】：
从1976年起，对1.8万名英国男性公务员进行了长达十年的追踪调查；
【第二期】：
从1985年起，研究人员又对1万名英国公务员（有男有女）进行了长达二十年的追踪调查。
两期的研究结果都很明确：
当其他条件相同时，职位越高则死亡率越低。那些在工作里控制权比较低的人，他们的死亡率是那些感觉控制权高的人的3倍。——【47】
其实真相远不止如此，研究还表明：
他们的职位越低，肥胖率越高，心血管疾病风险越大，自觉健康状况越差……
我们要知道，2012年的一项调查报告显示：
英国的公务员可不是普通平民挤得进去的，他们的队伍中绝大多数都是名校高材生，比如外交部公务员有62%毕业于牛津大学和剑桥大学，而在其他各部门的高级公务员中，这一比例也高达55%。而且英国公务员的福利是世界公认的一流，虽然收入只是中等，但拥有完善的健康保险和丰厚的养老金。而且每天朝九晚五，工作强度并不大。——【48】
尽管如此，他们当中许多人仍然身体状况欠佳，原因何在？
当然，你会说可能是心理压力大，自尊水平低。
可是为什没职位越低的人心理压力更大，自尊水平更低？
归根结底就是四个字：
控制感低。
所谓权力，只不过是披在“控制感”身上的一件外衣而已。
权力越大，控制感越强。
一个人的控制感越强，对生活的热情就越高，离抑郁症也就越远。
为什么控制感越强，对生活的热情就越高？
这就不得不提到我们特别熟悉的一个家伙——多巴胺。
27、
多巴胺是谁，想必大家都不陌生。
它跟血清素一样，也是一种负责传递信息的“神经递质”，所不同的是：
血清素主要处理负面情绪，让你在痛苦的时候尽快恢复平静；多巴胺主要激励正面情绪，让你在无聊的时候得到快乐，比如抽烟、饮酒、恋爱、逛街、打游戏等等。
加拿大发展神经学家马克▪李维斯曾经在《欲望周期》里提到了一项惊人的发现：
研究显示，许多政治家体内的多巴胺浓度足以放倒一位吸毒的瘾君子。
这一项数据我目前没有找到其他佐证，或许有些夸张，
但是，权力使人年轻——这已经是社会学界基本公认的常识。
美国总统尼克松就曾在著作《领袖们》中讲过一个小故事：
有一次，80多岁的丘吉尔和60多岁的南斯拉夫总统铁托交谈，丘吉尔喝了点酒问道：“你是如何保持这么年轻和精力充沛的呢？”还没等铁托回答，丘吉尔就自己抢答说：“我知道 ，是权力！一直掌管着南斯拉夫这个国家，让你保持年轻。”说罢两人会心一笑。——【49】
其实类似的规律中国人早在唐朝的时候就发现了，《资治通鉴》里就记载道：
晚年的武则天（至少70岁以上）善于涂脂抹粉，长于梳妆打扮，所以哪怕是身边子孙环绕都看不出她脸上有一点老态。那武则天是什么时候变老的呢？没错，直到公元705年神龙政变被逼退位后，82岁的武则天才突然变老，连儿子李显晋见的时候都惊得瞠目结舌，简直不敢相信自己的眼睛。——【50】
没错，司马光自始至终没有提及“权力”二字，但是这一番引述跟丘吉尔的自问自答有异曲同工之妙。
现在我们总算明白：
为什么许多位高权重的人会看起来比同龄的普通人更年轻更有活力了吧？
除去饮食和医疗条件保障之外，一个重要的原因就是他们体内的多巴胺浓度很高。
那么，如果多巴胺分泌不足会产生什么后果？
最起码现在已知的相关疾病就有三种：
帕金森症、老年痴呆症、以及抑郁症。
当然，日本著名医学博士春山茂雄也提出：
多巴胺浓度太高容易使人能量消耗过度，有可能会导致短命，人类历史上的许多天才之所以英年早逝，也可能和多巴胺过量分泌有关。——【51】
28、
好，铺垫了这么多，终于要回到正题了。
首先，众所周知：
目在全世界的各个国家，女性的社会地位整体来说都比男性低，工资也同样如此。
即使按前几年英国《经济学人》最乐观的估计，也存在不小的差异。
比如有一项针对欧洲870万员工的调查显示：
以平均值来说，英国的女性薪资整体上比男性少29.5%；如果是在相同职位从事相同工作，女性的薪资比男性小差少9.3%；如果是在同一家公司的同一类职位，女性的薪资比男性少2.6%；如果在同公司同职位，而且从事相同的工作内容，女性薪资比男性少0.8%。——【52】
法国呢？情况也差不多：
女性的薪酬比男性少20%左右，30岁以下学历相同的女性工资比男性低18％。
早先国外也曾有统计：
全球平均来说，男性每赚1美元，女性只赚0.77美元。
这一项统计跟中国的男女工资比例倒是非常契合，BOSS直聘曾发布的《2016年中国性别薪酬差异报告》就显示：
中国女性平均月薪仅为男性的77%。
当然，一线城市男女薪酬差异最小，三四线城市差异逐渐拉大。
通过以上数据来看，虽然男女同工不同酬的情况并没有那么严重，但整体上女性的收入明显低于男性，这一点无可争议。
其次，我们再来看看女性社会地位的缩影。
《2019年妇女参政地图》列出了截至2019年1月1日全球各国的女性在政府立法和行政部门所占的比例，摘录几则如下：
全球女性部长的比例是20.7%，全球女性议员的比例是24.3%，女性国家元首的比例是6.6%，女性政府首脑的比例是5.2%。
中国的数据呢？我特意查了一下：
截至2008年，全国省、地、县三级领导干部中女性所占比例分别为10.5%、13.2%和16.8%。——【53】
2018年第十三届全国人大2980名代表中，女代表742名，占代表总数的24.9%。
美国的情况如何呢?我只引用一项：
《财富》杂志公布了2016年美国500强企业排行榜，在上榜的企业中，由女性掌权的只有21家，也就是说，女性CEO的比例是4.2%。——【54】
那么综合以上的数据来看，在社会地位上：
男性占有绝对优势，女性处于绝对弱势。
至于其中的原因，当然是多方面的，既有生理上差异，也有心理上的差异。一方面是因为女性不喜欢竞争，也不喜欢埋头笃志只专注于事业，所以在家庭中投入的精力比较多，导致在职场上的竞争力偏低。但更重要的原因，还是由于社会文化当中遗留下来的各种不平等待遇和性别歧视。
不过，这里不打算展开论述。
29、
总而言之一句话：
整体上女性收入偏低，社会地位也偏低，因此对人生的控制感同样偏低。
那么导致的结果就是：
女性更容易感到失望和悲观，更容易养成“习得性无助”的心理，也更容易降低体内多巴胺的浓度，还更需要体内血清素的平复。所以女性一旦遭遇应激性生活事件，比如失业，意外，亲人离世等，更难使自己适应所面临的情境，如果出现失眠、难受、注意力不集中、情绪不稳定等等症状，长此以往，就又有可能导致体内的另一种压力激素——去甲肾上腺素——发生紊乱。——【55】
而去甲肾上腺素一旦紊乱，你对环境的适应性就会降低，你的多巴胺能神经元的活性也会跟着降低，如此循环往复，说不定哪一天出门就会撞上“抑郁症”这个扫把星。
没错，目前医学上普遍认为：
抑郁症正是由于体内去甲肾上腺素、血清素和多巴胺这三种激素的缺失或功能紊乱引起的。
而目前市场上那些林林总总治疗抑郁症的药物，也基本上是围绕着如何提高这三类神经递质的活性和浓度而研发的。
所以，抑郁症药物从功效的角度来讲，有一点类似于“毒品”。
因此抑郁症药物有时也会提取一些公认的毒品——K粉——来入药，比如克他命（ketamine）就是，克他命疗效很快，可以短时间内阻断病人试图自杀的想法和念头，据说60%~70%对于抑郁症其他治疗手段无效的病人，对克他命是有反应的，当然副作用也很大，谨慎使用。
再提醒一点，抑郁症患者一定要弄清楚自己症状和病因，对症下药才王道。
基本上原理和病理是如下：
【血清素】浓度不足：
会导致→敏感、失眠、抑郁→循环的骚动动态（有可能自杀）→被称为焦虑型抑郁。
【去甲肾上腺素】浓度不足：
会导致→精力不足、意志减退、记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓、情绪低落→主要表现是懒、呆、嗜睡→被称为阻滞性抑郁。
【多巴胺】浓度不足：
会导致→认知减退、思维迟缓、快感缺失、精神运动性阻滞→也被称为阻滞性抑郁。
关键是：
由去甲肾上腺素和多巴胺二者不足所导致的阻滞性抑郁在临床上是分别不出来的，不过，一般认都为是以去甲肾上腺素缺乏为主，多巴胺缺乏为辅。
如果你的主要症状是情绪不稳定，易哭易怒而且行动迟缓，那大体上就由于血清素和去甲肾上腺素的浓度降低引起的。
那么，这时候你应该选的药物是氟西汀，即百忧解（或者同类型其他药物“五朵金花”），而不是被庸医忽悠开一大堆废品。
如果你是阻滞性抑郁症患者，那就说明你的大脑的觉醒性和兴奋性不足，可能你并是不太抵触和反感打游戏、看电视剧或者出门散心等等，那基本上就是缺少多巴胺引起的。
那么，这时候也许你需要的药是黛力新或者安非它酮，其他的药基本没什么效果。
千万不要轻看了吃错药的后果，可能很严重：
比如你本来不缺去甲肾上腺素而吃了补充肾上腺素的药，就可能会引发心慌，失眠，因为去甲肾上腺素有极强的抗疲劳效果。再比如你本来不缺多巴胺而吃了补充多巴胺的药，结果意气风发，生龙活虎，完全静不下来，那么就有一定可能——会发展成躁狂抑郁症（双相抑郁症）。——【56】
这点副作用倒不是最主要的，最主要的是：
会摧毁你对药物治疗的信心，导致病情更严重。
【第八部分】：
45、【参考资料】：{Blazer et al,1994.} {Manson et al,1990.}
46、【参考资料】：{Alloy & Abramson,1979.}
47、（美）梅根·麦克阿瑟《The Up Side of Down》
48、【参考链接】：{国外考公务员是一种怎样的体验?各国公务员--中国社会科学网}
49、（美）尼克松《领袖们·第二章·温斯顿·邱吉尔2》
50、【参考资料】：{《资治通鉴》神龙元年五月甲午《考异》引《纪统》：”太后善自粉饰，虽子孙在侧，不觉其衰老。及在上阳宫，不复节颒，形容羸悴。上入见，大惊。“}
51、（日）春山茂雄《脑内革命·第一章》
52、王展鹏主编《英国发展报告（2018~2018）·V社会文化篇B.12·英国社会态度于热点议题：分歧与共识》
53、【参考资料】：{全国省级领导干部女性占比例仍较低--中国人大新闻--人民网}
54、【参考链接】：{世界500强十大外来CEO盘点 - 财富中文网}
55、【参考资料】：{2016年2月15日的《Nature Neuroscience》：“去甲肾上腺素神经元和抑郁症的易感性之间的关系。”}
56、【参考视频链接】：{抗抑郁药的作用原理和选择-教育-高清完整正版视频在线观看}
作者：紫侠狼，90后文字狂生，夜色如墨，月光如我。
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