肿瘤治疗药物

癌症与恶性肿瘤是一回事吗？在医学上它们是存在一定差别的。肿瘤，是指机体在各种致瘤因子下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突出，也称赘生物肿瘤分为良性和恶性两大类。其中大约90%的恶性肿瘤都是癌症。但还是有10%为肉瘤、母细胞瘤、白血病、霍奇金氏病、黑色素瘤等等。

而人们口中所说的早期和晚期，代表恶性肿瘤的不同发展阶段。以癌症为例，可以分为①癌前病变，这时细胞已经发生一定的改变，但还不是癌。②原位癌，上皮细胞增生已达到恶性病变的早期阶段，③浸润癌，癌细胞继续发展，穿透基底膜，进入固有层或粘膜下的表层，④淋巴转移，癌细胞经淋巴管转移到淋巴结，⑤远处扩散，通过血流等途径扩散到身体其他部位。

目前人类应对肿瘤的手段，可算是层出不穷，手术、化疗、放疗、免疫疗法、中药、药物化学、药物制剂、分子生物治疗、介入射频热疗、物理治疗，可谓十八般武器。从治疗技术上也发生了巨大的变化。手术从开腹开胸，扩大切除，转变为腔镜下的微创术式。化疗从全身使用转变为针对基因类型的靶向药物结合化疗使用等。现在的治疗癌症的药物，主要有化疗药、激素治疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物四大类。

1、化疗药。化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。肿瘤化疗的机制就在于根据肿瘤细胞处于不断分裂和增殖的特性，通过作用于细胞分裂增殖过程中的某个环节，来杀死肿瘤细胞。由于对肿瘤特性及化疗药相互作用的了解，目前化疗已变成标准疗法。可以单用，也可与其他方法联用。化疗目前能治愈睾丸癌、白血病、绒毛膜癌、淋巴瘤等。对于化疗敏感的肿瘤，化疗药物也可以显著的提高生存期，降低术后复发率。很多肿瘤，通过手术加化疗是可以治愈的。以结直肠癌为例，三期的大肠癌，通过手术加化疗，5年生存率可达到60%左右。但也有化疗不敏感的肿瘤，化疗完全没有效果。例如分化型甲状腺癌，胃肠道间质瘤，肾透明细胞癌。

常用化疗药物：

·烷化剂(环磷酰胺、达卡巴嗪)

·抗代谢类(5-FU、培美曲塞、吉西他滨)

·抗生素类(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星)

·植物类(长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙甙)

·其他类(顺铂、卡铂、奥沙利铂)

2、激素治疗药物

有些肿瘤是对激素敏感的，例如乳腺癌，前列腺癌，这些肿瘤患者，可以通过激素类的药物来治疗。比如乳腺癌患者 ，只要雌激素或孕激素受体阳性，就可以口服抗雌激素治疗的药物，这些药物的效果好，副作用小，有些类型的乳腺癌，单纯口服这些药物就可以了。

3、靶向治疗药物

近年来，靶向治疗药物非常的火，因为它是专门针对某一个或多个靶点对肿瘤细胞实施精确打击，疗效确切，副作用小，是冶疗肿瘤的一种好办法。

肿瘤的六大基本特征：持续的增长信号、规避生长抑制、激活清袭和转移、无限复制潜能、诱导血管生成、抵抗细胞死亡

肿瘤的新增的四大基本特征：避免免疫催毁、促进肿瘤的炎症、基因组不稳定和突变、细胞能量异常

人为什么会得肿瘤？有一个很重要的原因，肿瘤细胞能够逃避人体免疫系统的打击，免疫治疗就是根据这个原理，重新恢复人体对肿瘤细胞的免疫攻击力。在目前的免疫治疗手段中，免疫疗法无疑是最受关注的癌症治疗方法。免疫疗法不同于传统的手术、放疗、化疗和靶向药物，对肿瘤的直接杀伤作用，而是通过激活机体自身的免疫系统，利用免疫系统的抗肿瘤作用，而消灭肿瘤细胞。具有疗效好，副作用小和防止复发等优点。免疫疗法的出现，不仅在革命性的改变肿瘤治疗的标准，同时也革命性的改变了治疗癌症的理念。被称为继传统化疗药物，靶向治疗后，肿瘤治疗的第三次革命。2018的诺贝尔医学家，就颁给了两位癌症免疫治疗研究的科学家。

第一、对于肺癌，我们主要强调精准靶向治疗。

肺癌已成为我国第一大癌，发病率和死亡率很高且增长最快。肺癌的五年生存率不到15%，大部分病人到医院看病时，都已是中晚期了。在治疗方面，精准医疗在肺癌诊疗上日益受到关注。“过去我们边治边看，现在要看准了再治，用最小的创伤、最低的耗费，达到最佳治疗效果。

第二、对于胃癌，我们强调的是力求早期发现。

我国胃癌发病率和死亡率都很高。全球每10位胃癌患者，就有约5位是中国人。同时，胃癌最大的特点是异质性比较强。简单来说就是每个病人的肿瘤都不一样，同样的肿瘤组织里面不同的部分也有差异，给治疗带来很大难度。胃癌在日本和韩国也同样高发，但目前胃癌早诊早治率在这两个邻国可达60%以上，而在我国还不到20%。提高胃癌的早诊率是未来需要攻克的主要难题之一。

第三、对于肝癌，我们强调的是微创技术为主。肝癌被称为“癌中之王”，其恶性程度极高，且因为肝脏血管丰富，手术治疗难度很大。治疗肝癌，目前以微创技术为主，联合全身系统的综合治疗，这也是今后很长时间内肝癌治疗的重要措施。

第四，对于肠癌，是最大程度的保肛。

结肠癌和直肠癌统称为结直肠癌，俗称大肠癌。早期大肠癌的临床治疗手段已经很完备，但仍有约1/5的患者发现时已属于晚期。近年来，大肠癌发病年轻化趋势明显，很多病人保肛意愿强烈。但有些直肠癌离肛门比较近，若直接手术，保肛较为困难。对此，专家主张先放化疗再手术，通过术前联合放化疗让癌灶进一步缩小，再施行手术切除，能最大程度保留肛门。

第五、对于食管癌，晚期也不要放弃。

在我国，食管癌主要是中、上段食管鳞癌。早期治疗效果最好，五年生存率可达70%~90%,但80%的食管癌患者一经确诊就是局部晚期或全身转移，治疗难度较大。“目前食管鳞癌的治疗主要还是三大基本手段︰手术、化疗和放疗。由于近几年提倡多学科综合治疗，通过这三大治疗手段适时、适度、适量的结合，使食管癌晚期治疗有了很大进步。

肿瘤治疗七大发展趋势

总之，我们目前用来治疗肿瘤的方法和药物，都有很多。对于特定的肿瘤，有些药物真的就可以起到起死回生的效果。我们也希望能够研制出更多有效高效的药物，能够早日攻克肿瘤，使之真正成为一种慢性病。