中药熏蒸、热敷疗法

发表时间：2009-05-30 发表者：翁文水 (访问人次：703)

即采用温热的方式来改善局部经络气血的运行，消除风寒湿邪、气血郁滞、痰湿凝滞等病邪，达到邪去正安目的的治疗方法，古代称为熨法。《厘正按摩要术.熨法》曰:"每遇病者食积痰滞，结于胃脘，宜辛开苦降以治之。设误服攻下大剂，正气已伤，积滞未去，此时邪实正虚，无论攻下不可，即消导破耗之剂，并不敢施，惟有用熨法外治"。热敷可以分为湿热敷与干热敷，两者各有其优点和缺点，但均有温热肌肤、行气活血、舒筋通络、解表散寒、袪瘀止痛、调和脏腑等功效。热敷法可以在医院的门诊或病房进行，也可由患者或患者的家属按照要求在家里自行热敷。 泉州市正骨医院针灸推拿科翁文水

一．湿热敷 湿热敷疗效较为显著，患者愿意采用者甚多，但应用时较不方便。

 1．患者或患者家属自行使用热敷法 ⑴根据病情，医生为患者选用合适的方剂。 ⑵取一个布袋，大小以能够松松地容纳药剂为宜，将全部中药置布袋中，以短绳扎紧布袋口。 ⑶准备一口锅，其大小以能容纳药袋及水能稍淹没药袋为宜。 ⑷药袋置于锅内，注入冷水，使水淹没药袋，浸泡药袋约半小时。 ⑸把药锅煮沸后再以小火续烧10分钟，然后将锅取离炉火。 ⑹将药袋从锅中取出，以一条干毛巾包裹药袋，挤干药液，然后乘热将药袋轻轻放在患者需要热敷治疗的局部。 ⑺如病人感到太烫疼痛时，轻轻将药袋提离皮肤；片刻后，再轻轻药袋放在病人皮肤上。 ⑻注意，热敷时不要将药袋在皮肤上揉动。待药袋不热时，取去药袋，并可在行加热后重复热敷。

2.临床热敷法:主要在医院的门诊或病房内进行，一般选用"传统推拿热敷法"，由医者为患者进行热敷治疗。 ⑴取一个布袋，将中药置入布袋内，然后用短绳将布袋口扎紧。 ⑵准备一口直径72cm的锅，药袋放入此锅内，再往锅内注入冷水，使水平面离顶端边缘约3厘米，浸泡药袋约半小时。 ⑶将药液煮沸，改用小火续煮，使药液保持于90～100度温度。 ⑷用二条毛巾横向对折后再对折，以两手的拇指和食指、中指，分别捏住毛巾的右上角和左上角，让毛巾浸入锅内热的药液中数秒钟或十数秒钟后，将毛巾从药液中取出，卷拢、拧干。 ⑸将拧干的毛巾敷于局部，若患者感到毛巾过热而难以忍受，医者应将毛巾取起，等待片刻后，再敷于患者的皮肤上。待毛巾不太热时，再换一条从锅内热的药液中浸过而拧干的毛巾，如此轮换2~4次。

3.注意事项 . (1)被热敷者必须精神状态正常；对于局部皮肤知觉迟钝者，对其进行热敷时，必须注意防止烫伤。 (2)被热敷的部位，主要是项背和四肢；胸胁迸伤者的胁部，也可加用热敷。 (3)被热敷的局部必须没有皮肤损害。 (4)在进行热敷的室内，需保持暖和无风。 (5)在热敷时，被热敷的局部应暴露，可在局部先用推拿手法治疗，然后再在此处加用湿热敷；这样做，既可以加强手法的治疗效果，又能减低因手法刺激不当而引起的不良反应。根据传统习惯，在热敷前可于局部先用擦法治疗，但不必拘泥。 (6)作热敷用的毛巾应折叠平整，若是新毛巾，在放于药液中浸而拧干后，应先将毛巾用手掌拍打一下，然后以此面敷贴于患者体表，这样不易烫伤皮肤，热量传递也均匀缓和。 (7)在对患者进行热敷的过程中，医者应自始至终观察患者，以防止发生烫伤和晕厥。

4.热敷方 自古至今，有许多不同的热敷方，这里仅选择上海推拿界常用的几张。处方中每味中药的剂量大小可根据具体情况而加减。 (1)海桐皮汤: 组成:海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙2克，白芷2克，甘草2克，防风2克。 主治:以汤熏洗患处，可治疗因跌打损伤而引起的疼痛不止。 (2)散瘀和伤汤: 组成:番木鳖15克，红花15克，生半夏15克，骨碎补10克，甘草10克，葱须30克。用水煎滚后，再加入醋60克。煎使之滚。 主治:碰撞损伤，瘀血积聚。 本方不可内服，须特别注意。 (3)五加皮汤: 组成:当归10克，没药10克，五加皮10克，皮硝10克，青皮10克，川椒10克，香附子10克，丁香3克，麝香0.3克，老葱3克，地骨皮3克，丹皮6克。 主治:熏洗患处，能舒筋和血、定痛散瘀，治疗伤后瘀血疼痛。 (4)八仙道遥汤: 组成:防风3克，荆芥3克，川芎3克，甘草3克，当归6克，黄柏6克，苍术10克，丹皮10克，川椒10克，苦参15克。主治:熏洗患处，治疗因跌扑损伤而引起的体表肿硬疼痛，并治风湿疼痛、肢体痠痛等。 (5)传统推拿热敷方: 组成 红花10克，桂枝15克，乳香10克，没药10克，苏木50克，香樟木50克，宣木瓜10克，老紫草.15克，伸筋草15克，钻地风10克，路路通15克，千年健15克。 主治:扭伤，挫伤，风湿疼痛，局部怕冷，关节痛楚等。 (6)简化推拿热敷方: 组成:香樟木50克，稀签草30克，桑枝50克，虎杖根50克。 主治:局部熏洗，可治疗因扭挫伤而引起的疼痛肿胀，并治肢体痠楚等。

二．干热敷 干热敷的内容繁多、种类丰富，这里仅介绍热盐敷法: 组成:食盐1碗。 主治:胸腹饱闷疼痛，气滞腰腿痛。 用法:将食盐一碗，置于锅内，在炉火上炒热。然后取布袋一个，将炒热的盐放入布袋内。 使患者仰卧，医者用包着热盐的布袋置于患者胸腹部或腰部，然后将此袋缓缓地自上兄下推动。如此数次，痛即止。