甲状腺长得很像一只蝴蝶,静静地趴在脖子上。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整机体使⽤能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性,调节机体的新陈代谢,被称为“人体发动机”。(所以,甲状腺出了问题很容易让人陷入亚健康状态)
近年来,伴随对碘盐添加过量的疑虑及体检的普及,甲状腺结节的检出率不断上升,人们对甲状腺结节的重视程度也随之上升。
其实,甲状腺结节在人群中发病率很高,但恶性结节只占约5%,查出甲状腺结节不要过于担心害怕,也不要盲目选择手术。避开以下误区,客观认知甲状腺结节。
误区一
把病因归咎于碘摄入量过高、工作压力过大
许多人将结节出现的原因归咎于碘摄入量过高、工作压力过大,其实这是一种误解。
压力过大、长期情绪紧张可以是甲状腺功能亢进的诱因,但不是甲状腺结节的病因。现有研究显示,甲状腺结节的出现与碘摄入量高没有直接关系,缺碘也会造成甲状腺结节。良性结节有时因慢性炎症导致,也有一些致病原因尚未查明。
误区二
一看到检查报告上的甲状腺结节字眼就害怕了
拿到超声检查报告,一看到上面写有“甲状腺结节”,许多人都会心里一惊,害怕自己是不是得肿瘤得癌症了。
其实,超声检查报告上有一些关键词,可以帮助我们了解结节是良性还是恶性。如果超声结果写明“高回声、粗大钙化(除甲状腺髓样癌以外)、结节周边有丰富血流信号(促甲状腺素正常情况下)、海绵状形态、结节后方彗星尾征”,则往往提示属于良性结节,无需惊慌。
专家提示
如果有“微钙化、低回声、结节血供内部丰富且杂乱分布、边界不规则,周围不完整的晕、横截面前后径大于左右径”等字眼,则意味着患有甲状腺癌的可能性比较大,需要进一步检查。
误区三
盲目切除良性结节后,反而引起了甲减
有些患者因为“恐癌”,一查出甲状腺结节,便选择盲目切除,结果反而引起甲状腺功能减退(“甲减”)。
其实,如果是良性甲状腺结节,首先需要监测甲状腺功能是否出现异常。若是良性结节且甲状腺功能正常,只需要定期随访观察即可,不用手术治疗。
专家提示
如果良性结节合并甲状腺功能亢进,表现为三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)指标升高,而促甲状腺素(TSH)降低,则需要进行药物、手术治疗。
特别提醒
良性甲状腺结节每隔半年随访一次
1、对于确诊为良性的甲状腺结节,可以每隔半年随访检查一次,复查项目有甲状腺超声,甲状腺自身抗体和甲状腺球蛋白定量测定。
2、在确诊、复查过程中,有些检查无需做,比如CT、磁共振和全身PET-CT,其实,这些在敏感性和特异性方面都不比甲状腺超声要好。
3、良性结节患者要注意自我观察,一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等迹象,要立即就医。
甲状腺结节多为良性,甲状腺癌仅占5-15%左右,目前认为良性结节几乎不向甲状腺癌转化。甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来。甲状腺结节的大小与良恶性关系也不大。因此绝大多数患者在确诊良性结节之后,不要过分担心其演变成甲状腺癌,只要适度随访观察即可。
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