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过敏性鼻炎用药没效果,是怎么回事?

  过敏性鼻炎是一种顽固的慢性疾病,很多患者每年都会发作,不少患者包括患者家属都关心过敏性鼻炎能否治愈的问题,而目前过敏性鼻炎的治疗重点在于控制,除了注意日常护理,选择合适的药物,还要掌握正确的用药方法。对于年龄比较小的患儿还要警惕日常的食物。

  AR 分类与分级

  1. 按时间模式可分为:

  季节性(如花粉症);

  常年性(全年暴露,如屋尘螨);

  一过性(偶然暴露,如偶然接触了宠物)。

  2. 按症状发作频率可分为:

  间歇性:每周发作 < 4 天或每年 < 4 周;

  持续性:每周发作 ≥ 4 天或每年 ≥ 4 周。

  3. 按严重程度可分为:

  轻度:症状轻微(无睡眠障碍、不影响日常生活);

  中、重度:症状较重或严重(有睡眠障碍;影响日常生活)。

  过敏性鼻炎治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗等。过敏性鼻炎不容易治愈,规范用药合理护理可以有效控制。

  但是,很多患者表示用药一直没效果

  对于这些患者,首先应该有一个正确的诊断,从症状、体征结合检查等各个方面,判断患者到底是不是过敏性鼻炎、对什么过敏原过敏,确诊之后进行规范治疗,效果一般都不错,能有效控制鼻炎症状。如果一开始就判断有误,对一个慢性鼻窦炎的患者,按照过敏性鼻炎的方式去治疗,效果自然不会好。

  一开始用药有效果,后来就没用了

  还有些患者表示,一开始用药效果不错、但一段时间后就不太管用了,这里面可能有多方面的原因:

  1在患者方面,如果没有按照医嘱规范用药,用药时间不够,或者用药方法不恰当,可能导致用药效果不好;

  2在药物本身,对鼻炎应对症治疗,滴鼻净虽然能缓解鼻塞的作用强,但是其毒性也比较大,长期使用会使鼻黏膜产生如上皮细胞破坏,甚至纤维化、腺体增生、组织水肿。从而导致慢性炎症,形成药物性鼻炎,如果症状进一步加重,还可能会形成鼻息肉。同时,由于滴鼻净可引起血管强烈收缩,血管壁缺氧,从而会形成恶性循环,对药物产生依赖。

  一些药物使用时间比较久后,机体很容易发生耐药,效果不如以前,这时由医生调整用药,换作用机制相同的其他种类药物,疗效会好一些;

  总的来说,鼻腔局部应用具有抗炎作用的糖皮质激素是首选,因其局部吸收起效快,安全性也很好。但鼻局部用药的手法要正确,长期高浓度使用会造成鼻出血和鼻黏膜萎缩;减充血剂能收缩鼻部血管以致迅速缓解不适症状,但连续应用应小于7天,最好按需使用,否则容易造成药物性鼻炎。

  3在环境方面,对于接受免疫治疗的患者,本身是过敏体质,一开始可能只对尘螨过敏,但之后长期接触花粉、霉菌等其他过敏原,治疗过程中也可能产生新的过敏,因此可以隔2~3年重新检测一次过敏原。

  往往这个时候的过敏性鼻炎大多是季节性过敏性鼻炎,它的过敏原通常是真菌、花粉、植物源性的一些东西。绝大部分情况下,如果说是过敏原明确,进行有效的防护措施,或者说是提前用药,对花粉期进行全覆盖,症状是可以得到有效控制的。对极个别症状比较严重,药物无法控制的患者,还有其他的一些选择措施。比如说所在地区花粉期时间比较长,花粉的种类比较多,这种情况下可以进行短暂的脱离该区域。第二个,就是说是对花粉进行阻隔,增强防护措施,比如说口罩、鼻塞鼻腔过滤器等等。如果这些措施还不行,就是一般在发作期提前两周,开始预防性地使用一些药物,这样的话也可以有效的控制。

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