洪哲明：杂病泛用控涎丹
哲明先生独具匠心。冶病别出蹊径，如诸葛之用兵，以奇兵胜。
控涎丹出自南宋·陈无择的《三因方》，又名妙应丸，乃从十枣汤衍化而来，由大戟、甘遂、白芥子组成。后代医家对其方颇多赞誉，李时珍在《本草纲目》中说：“控涎丹乃治痰之本，…惟善用者能用奇功也。”清代医家王洪绪，亦用控涎丹治疗多种外科疾病，因其力雄功伟，疗效卓著而誉之为“子龙丸。”意为常山赵于龙，百战百胜将军之旅也。
本方配伍严谨。大戟，《本经》谓其主治“十二水肿满急痛，积聚”。甘遂，《本经》谓：“主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破徵瘕积聚，利水谷道”，甘遂、大戟配配伍，峻逐攻痰饮水湿，兼入血分，消积破瘀。尤妙在伍用白芥子，可利气豁痰，温中开胃，通络行滞，相得益彰。
洪氏常用三味等量研细，炼蜜为丸，每丸5克，晨起空腹服l丸。服后勿进食和饮水，一旦得泻后，略进糜粥。如泻其症不瘥，可再服，或减量连续服用。连续服药时，腹泻反不甚，但见便溏。洪氏并不主张久服控涎丹，但对于顽痰死血，胶着不解而形成的结肿积聚，非连续服药不为功也。近年来，洪氏常入少许麝香以通阳活络，疗效更佳。
关于使用控涎丹之指征，洪氏对具有以下几种情况之一者，皆用控涎丹攻逐。
其一，在常因痰湿所致的水肿、臌胀、胃脘痛、胸胁痛、腹泻、眩晕、瘫痪、癫狂、惊痫、咳喘、心悸怔忡等病证中，兼见舌苔滑腻垢浊，舌体胖大而有齿痕，脉见沉、弦、滑；或形体肥胖，面色晦滞，胸脘痞塞胀满，或一向身形丰盛而今见消瘦、肠鸣漉漉者。
其二，局部肿胀或疼痛，兼见舌质隐青、紫斑，且舌苔滑腻等痰瘀胶结证侯者。
其三，聚积痞块，或任何部位多发性的良性或恶性肿痛。
其四，久治不愈的疑难痼疾，兼见舌苔滑腻，舌体胖大或有紫斑者。
其五，凡有脾肺气虚、脾肾阳虚、心肾阳衰等虚象诸证，且屡用温补之剂不效，兼见痰涎多，舌苔滑腻 而正气尚支者。
对于虚痰，洪氏亦常先以控涎丹攻逐，待病邪势头已衰，再议培补。他认为痰为实物，故虚痰亦属本虚标实，虚实挟杂。痰湿久滞，阻碍气机．遏伤阳气，则脏腑愈加衰惫，痰饮水湿愈聚愈多，形成恶性循环。此时痰饮水湿往往成为疾病的主矛盾。攻逐痰饮水湿，即可切断这一恶性循环。洪氏认为对痰饮水湿属于本虚标实、虚实挟杂者，先攻后补要比攻补兼施为好，这样无互相掣肘之弊，而且可常收事半功倍之效。
控涎丹之用，本人常年临床实际经验：此药往往起奇效，愈疴疾。忆89年本人治疗胃病的时候，也曾经常常遇见很多患者诉心口窝胀满难受，感觉上不能上下不能下，刚开始也按辨证论治方法治疗，或左金加减或旋覆代赭石汤加减，始终无太大效果！在此百思不得其解的时候勤读古书，偶阅控涎丹之用，于是买来制甘遂、制红牙大戟、白介子各等份，单研细末混匀再研，蜂蜜炼然后混合上药末，做丸，每丸5克。嘱咐患者晨起空复一丸，告诉患者约半小时后会胃内如翻转小腹稍不适，一小时许必腹泻如水样便，泻3-4次后可以服稀粥一碗即可。次日患者果愈，真良方也！后治数十人均屡治屡愈！
91年因本人治疗胃病有佳效，患者介绍一病人，患者全身肿胀2年余，所有大医院检查都没有查到病因，每隔一段时间就必须加大衣裤，鞋子，很是苦恼。因当时也从来没有治疗过这样的病人，但是根据控涎丹之用经验暂投一粒药丸试用。第二天患者兴高采烈的来复诊，诉昨天泻后全身舒畅，现已可穿以前的衣服，要求再口服。于是又用5粒后用参白术散调理病获愈，此案在乡间传为美谈。
本人以控涎丹治愈过不少疑难怪病，总的经验是用控涎丹可以泻身体十二水，凡水肿、痰瘀、血瘀皆可用，基本不用凭脉只需看患者舌苔，凡患者舌苔红绛、无苔者不可用；凡体虚极元阳不保不可用无其它！另泻后必喝一碗稀粥以补脾胃之气！甘遂、红牙大戟必须制熟才不至呕！切记！现在制甘遂、制红牙大戟已很难买到实乃撼事，国家谓此药有毒！长此以久中医必没落也！
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