有数据糖尿病10年便会出现肾衰竭,也有更早就出现肾衰了,每年会有三分之一的糖友受到肾衰竭的影响。糖尿病人的肾脏容易“受伤”,是因为他们的肾不仅要负责清除血液中的代谢产物,还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。因为长时间的血糖高会导致肾小球毛细血管受损,造成肾小球过滤功能下降,使体内大分子蛋白进入尿液,导致体内蛋白随尿液排出,早期可能是微量蛋白析出,通过检查尿微量白蛋白可以及时发现并预防糖尿病肾病。
如果长期忽视,造成肾小球受损加重,大量蛋白进入尿液,就会出现泡沫尿、蛋白尿,就很容易发展为糖尿病肾病。一旦进入四期以后,病情的发展速度就会迅速猛增,如果得不到有效的治疗,平均8年左右的时间,就会发展到肾衰、尿毒症,就要透析了。所以,糖尿病肾病也是糖尿病常见的并发症之一。
糖尿病不能只顾降糖不护肾
糖尿病患者的肾功能是逐年递减的,而且很多糖尿病患者是得了好几种慢性病的老年人,长期服用多种药物是不可避免的事。年龄的增长、病程的延长,以及共服多种依赖肾脏排泄的药物,都会让患者的肾功能走下坡路。
因此,对于糖尿病患者来说,每半年检查一次尿微量白蛋白,尿微量白蛋白的检测,是早期发现肾病最敏感、最可靠的指标。每半年检查一次尿微量白蛋白,是预防、逆转糖尿病肾病发生的最后关口。
随着科技的进步新添的降糖药,拓宽了广大糖尿病医生和患者的选择范围,比如,既能降糖又不易引发低血糖格列汀类口服降糖药,这类药的其中一个主要经消化道排泄,不增加肾脏负担,即便对那些已经出现肾损伤的糖尿病患者,降低了肾损伤之虑。
若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高,很可能是肾病早期的信号,应尽早检查以及就医。若出现肾功能减退,糖尿病患者应积极和内分泌科医生共同商讨,找到适合自己的个性化治疗方案。
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