高血压患者颈部动脉内有斑块怎么办？

老赵、男、70岁，高血压。最近医生给他做了一个颈部动脉超声检查，结果提示血管内有斑块。老赵问医生：该吃什么药才能让斑块消退呢？

高血压本身可以对动脉光滑的内膜（即所谓的内皮）造成损害，使得其管腔变得不光滑。内皮损伤后血液中脂质成分容易沉积在内皮下，形成脂质条纹、脂质核心，随后形成斑块（即所谓的动脉粥样硬化斑块）。颈部动脉内长的斑块可以引起颈动脉变得狭窄。狭窄不严重患者可以没有任何症状，严重狭窄可能引起脑供血不足。如果脑血管斑块堵闭了整个动脉管腔的话，可以引起脑梗塞。有些患者斑块脱落阻塞脑血管，可能引起急性脑梗塞。还有些患者狭窄虽然不太严重，但是，在某些情况下，如血压突然波动，引起斑块破裂出血，在颈动脉血管内形成血栓，阻塞血管腔引起急性脑梗塞。

可见，颈动脉斑块是否能引发问题主要取决于三个重要方面：第一是斑块引起血管狭窄的严重程度；第二是血管内斑块是否容易破裂（即所谓的易损性）。因此，医生的治疗也主要围绕这两方面；第三是如果斑块有小的破裂，尽量降低其形成血栓的危险。

目前可能对抑制斑块生长，缩小斑块，稳定血管内斑块使其不容易破裂的治疗有：很好地控制血压，降低血脂、如果有糖尿病应该很好地控制血糖等。降低血栓形成危险的方法是服用抗血小板药物，如服用阿司匹林。

高血压患者一旦存在颈动脉斑块还提示患者未来得心血管疾病的危险增加了。因此，更应认真管理患者的血压、血脂、血糖等等危险因素。改变患者不健康的生活方式，如劝导其戒烟、采取低盐低脂低糖饮食、控制体重、保持健康积极的心态，避免急躁激动情绪等。

专家提示：高血压可以对全身的动脉造成损害，使得动脉内膜变得不光滑、形成动脉内的粥样硬化斑块，最后使得血管变得狭窄或者让血管完全闭塞，影响血管对组织及器官的供血。颈动脉也不例外。

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