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厄贝沙坦和缬沙坦,哪个效果更好?对身体副作用最小

厄贝沙坦和缬沙坦,都是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,“沙坦”类药物),目前常用的一线降压药物。厄贝沙坦原研药的名字叫“安博维”,加了利尿剂氢氯噻嗪的复方制剂叫“安博诺”;缬沙坦原研药叫“代文”,加了氢氯噻嗪的叫“复代文”,仿制药的名字就很多了。

缬沙坦和厄贝沙坦是临床常用的两个沙坦类降压药,经常有患者询问,这两个药哪个更好些呢?其实,每一种药都有其自身优势,也存在短板。只有根据患者疾病状况个体化选用,才会发挥最大功效。

厄贝沙坦相对缬沙坦后用于临床,即厄贝沙坦是在缬沙坦用于临床后又进一步改进发展的“沙坦类”降压药。

厄贝沙坦降压作用更强、更持久平稳,因为其半衰期达10小时以上。对肾功能损伤的患者无明显影响。除了降血压,还用于合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗,特别是减少糖尿病肾病患者微量蛋白尿方面更有优势,同作用的还是氯沙坦钾等降压药物。

厄贝沙坦经过肝药酶CYP2c9代谢,而缬沙坦不需要,所以缬沙坦相对厄贝沙坦和其他药物相互作用较少。而厄贝沙坦在和华法林、甲苯磺丁脲、尼非地平、利福平联用时,需加以注意。

缬沙坦半衰期为6小时,相对作用时间短,其几乎不经过代谢,没有发现与诱导或抑制细胞色素P450系统的药物发生相与影响,而厄贝沙坦和一些药联用时(如经肝酶代谢的一些药物华法林、尼非地平等)需加以注意药物的相互影响。除了降压药,还可用于心力衰竭,心肌梗死等,也用于肾病患者引起的蛋白尿的治疗。

缬沙坦主要经过肾脏清除,而厄贝沙坦主要经过肝脏代谢通过粪便排泄,所以对于肾功能不全者可首选厄贝沙坦,对于肝功能不全者可首选缬沙坦。但都需要谨慎,尤其肾功能不全,沙坦本身就是双刃剑,既能保护肾功,但当肾功能恶化时也会加剧肾功能恶化。

厄贝沙坦和缬沙坦一般来说不太好进行比较,毕竟属于同一类的降压药。但是,从临床上来说的话,一般认为缬沙坦的功效要好一点。

厄贝沙坦一般会把它做成一个片剂,在外观上可以看到它是白色的,不仅可以用来治疗原发性高血压,还可以用来治疗合并高血压的2型糖尿病肾病。缬沙坦一般是胶囊制剂。

在临床使用的时候,两个药还是有一定差距的。厄贝沙坦的原研药叫做安博维,在临床上降压效果还是十分强大的,而缬沙坦的原研药叫做代文,其降压效果相对于安博维还是要略差一些的。因此,如果血压比较高,还是用安博维更合适。

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