孩子在患上皮肤疾病后，经常会使用名字为“某某松”，或是成分含有“某某松”的糖皮质激素药品，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等，来治疗疾病。
但随着大众对激素越来越了解，许多家长在得知激素的诸多副作用后，都出现了“激素恐惧”情绪，不愿意让孩子使用激素。
再加上，有孩子因滥用激素而受到伤害的事件屡次发生，更是让许多家长对激素又多了几分担心。
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激素真的如此可怖吗？家长们该如何既能给孩子治病，又不让激素伤到孩子的身体呢？
激素好不好，关键在于“量”
糖皮质激素具有十分明显的抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制的作用，是许多皮肤疾病的一线用药，对于治疗孩子的湿疹、皮肤感染等，具有显著的疗效。
对于患有呼吸道疾病如重症哮喘发作、小儿肺炎、支气管炎的孩子来说，糖皮质激素类药品也可以帮助孩子有效地恢复健康。
但同时，滥用或不规范的长期使用激素也有许多危害孩子身体健康的不良反应。
诸如常见的皮肤和外貌不良反应如皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、出现痤疮、多毛症、发胖、肌肉萎缩等，或是诱发、加重局部感染如加重痤疮、疥疮等。
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长期在孩子的眼眶内涂抹激素，还有可能导致眼压升高的情况出现，或是增加患白内障、青光眼的可能性，严重甚至可能导致失明。
长期全身大面积使用糖皮质激素，还有可能导致孩子因吸收而造成HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴，是是神经内分泌系统的重要部分）抑制、类库欣综合征、婴儿及儿童生长发育迟缓、血糖升高、致畸、矮小症等系统性不良反应。
既然激素类药物的副作用这么多，对于孩子来说，是不是最好不用激素药品？
答案肯定是否定的，如果仅因为副作用就坚决弃用激素，那无异于因噎废食。
这是因为，一方面，很多疾病倘若不及时治疗，将会给孩子带来更大的危害。
尤其是当孩子出现严重的免疫性、过敏性皮肤病，如红斑狼疮、皮肌炎或十分严重的药物过敏时，如果拒绝使用激素治疗，就很难快速、有效的遏制病情，从而危及危重症患者的生命！
另一方面，并不是孩子只要一用激素，就会立刻出现副作用。副作用产生的基础，通常是长期、大剂量的使用。因此，规范使用糖皮质激素很重要！
从药品上来说，在我国，外用激素根据种类、浓度，和作用强度，被分为超强效、强效、中效及弱效4类。
（图源：西安交大二附院）
医生在给孩子使用激素类药品时，会根据孩子的具体情况如年龄、皮损状况等，选择合适强度的激素药品，以保证孩子既能治疗，又不会因为药物受到伤害。
从剂量上来说，皮肤吸收外用药剂的能力也是十分有限的，通常为总药量的1%-2%，并且医生也会根据孩子的具体情况，控制使用的频次与单次使用量，避免大剂量或滥用激素的情况出现。
有研究表明，每周给婴幼儿、孩子使用2 ~ 3次强效激素，其中婴幼儿每月不超过15g，儿童不超过30g，进行长期维持治疗特应性皮炎，并没有发现明显的局部或系统不良反应。
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给孩子连续使用4周的0.1%丁酸氢化可的松乳膏（每日3次）、0.05%地奈德凝胶（每日2次）、丙酸氟替卡松洗剂（每日2次），也未出现HPA轴抑制。
总而言之，只要合理的选择药品和使用剂量，对于孩子来说就是安全的。
那么，具体该如何选择药品，和确保每次的准确用量呢？
使用激素，合理选择很关键！
1. 药品的选择：
在年龄上，对于12岁以下的孩子来说，应当尽量使用中弱效的外用激素。
在皮肤部位上，根据不同部位吸收激素的效果不同，例如眼睑皮肤与脚底皮肤之间相差可达300倍，在选择药品时，对一些吸收率较高的区域，如面部、头皮，和颈部、腋下等褶皱区，应当选择低浓度、中弱效的激素。
在剂型上，软膏的透气性差，但润肤效果好，因此在给手掌、脚底等部位使用激素时，应当选择软膏。由于洗剂大多含有酒精，因此并不建议婴幼儿和儿童使用。
2. 治疗疗程的选择：
对于大多数孩子来说，激素类药膏一般不宜连续使用2周以上。倘若孩子是在面部等皮肤薄弱的地方使用激素药膏，最好不要超过1周。
但对于一些患有特应性皮炎的孩子来说，为了更好地预防特应性皮炎的发作，家长则可以在医生的指导下，在容易复发的部位，保持每周连续给孩子使用2、3次的频率，给孩子使用激素。
3. 次数与用量的选择：
家长在给孩子使用激素时，每天以1~2次为宜，且外用激素的面积不得超过身体的10%。在晚上使用，激素发挥的效果会更好哦~
在具体的用量上，家长可以依据这一个计算方法，根据孩子具体的皮损面积和双手的面积，来估测用量：
那就是从一个5 mm内径（通常，将药管口处的铝箔纸全部撕掉，就是这个大小）的药膏管中，挤出的药膏长度刚好是从食指指尖到第一节指节的长度，那么这一截药膏的重量就约为0.5g，可以供双掌均匀地涂抹一遍。
（图源：西安交大二附院）
安全使用激素，这些要点很重要！
01
不选择号称纯天然的“护肤品”
许多家长在面对孩子患上湿疹等皮肤疾病时，都会出于“激素恐惧”的考虑，会给孩子选择一些号称纯天然的“护肤品”。
殊不知，这些“立竿见影”的护肤品很可能在当中违规添加了激素药品，例如诺必行婴宝护肤露就曾被爆出违规添加了特比萘芬，红色蜗牛婴初霜也曾涉嫌非法添加“他克莫司”！
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倘若家长长期给孩子使用这类护肤品，就会导致孩子在不知不觉地长期使用激素，造成激素滥用的情况，令孩子受到伤害。
因此，当孩子出现皮肤病情况时，一定遵医嘱，使用药品！
02
不能“见好就收”
有些家长在看见孩子的皮炎、湿疹等皮肤病的情况有所好转后，就会擅自给孩子停药。
殊不知，这样反而会增加孩子使用激素的频次与用量。
这是由于这类皮肤病极其容易复发，一旦复发，就必然面临着再次使用激素药膏。
因此在皮损区域看上去已经好了以后，家长们需要遵从医生安排，逐渐减少使用次数、浓度或剂量进行维持治疗，直至停止使用，从而减少这类皮肤病的复发。
03
按需使用，不要过量和滥用
有家长“激素恐惧”，自然也有家长会“迷信激素”，但事实上，如果没有专业人士的监管，长期或大剂量的给孩子使用激素，必然面临这激素药品的副作用对孩子的伤害。
总而言之，在给孩子使用激素药品时，家长一定要听医嘱，合理用药。拒绝迷信，也拒绝恐惧。
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