焦虑！B超检出甲状腺结节和钙化……

甲状腺位于脖子前方，形似蝴蝶

近年来，随着健康体检

尤其是甲状腺超声检查的普及

被检出甲状腺结节的患者越来越多

据调查

医生触诊发现甲状腺结节比例

3%~7%

超声检查发现甲状腺结节的比例

19%~67%

甲状腺结节“重女轻男”

中年以上女性甲状腺结节的检出率较高

自己看到甲状腺超声报告上有结节之外，

还多了“钙化”二字，顿时如临大敌。

事实上

权威专家告诉您

钙化≠罹患癌症

向甲状腺结节钙化发出灵魂三连问

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可由多种原因引起。很多甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症等都可以表现为结节。

甲状腺结节可以单发，也可以多发。甲状腺结节钙化在超声影像上多表现为强回声或高回声，大小不一、形态不规则。

根据超声影像中甲状腺结节钙化灶的大小及形态，可将其分为以下三种情况

微小钙化：指砂砾样、颗粒样、针尖样、点状直径小于等于2毫米的钙化点。

粗大钙化：指伴有声影的强回声光团及斑片、斑点状、弧形或其他不规则的强回声光团，直径在2 毫米以上。

边缘环状钙化：指蛋壳样钙化或外周曲线型钙化。

一般而言，粗大钙化一般为良性的可能性大；微小、针状沙粒样钙化，则要提高警惕，排除恶性可能。

需要强调的是，虽然钙化对于判断甲状腺结节性质有一定参考价值，但并非唯一判定标准。通常，医生会结合甲状腺结节的包膜是否完整、边界是否清晰、纵横比、是否有血流等，进行综合分析。

体检发现甲状腺结节以后应该怎么办？最正确的做法是去专科医院就诊，进行更专业、细致的检查。如果有必要，可通过穿刺细胞学等检查，明确诊断。

不少患者为了免去结节癌变的担忧及风险，常要求医生切除甲状腺结节。

实际上，绝大多数甲状腺结节均为良性。

除非结节较大、产生了压迫症状，一般不需要进行手术治疗，定期随访即可。如果经穿刺确诊为甲状腺癌，或者高度疑似甲状腺癌，则需要手术治疗。

需要提醒的是，有些患者担心甲状腺结节会癌变，不如直接手术切除。实际上，甲状腺是人体最为重要的内分泌器官之一，其分泌的甲状腺激素是人体发育、生命活动所必须的，切除甲状腺势必会造成甲状腺功能减退（甲减）。

虽然目前人工合成的甲状腺激素可以代替绝大部分甲状腺功能，但患者仍有诸多不适，再加上手术与麻醉风险等，因此要严格把握手术适应症，只有恶性结节或体积很大对局部造成压迫的良性结节才需要切除。

专家简介

王宇

复旦大学肿瘤医院

头颈外科主任、主任医师

2005年毕业于复旦大学上海医学院肿瘤学系，获博士学位。

2007年赴美国M.D Anderson肿瘤中心进修 ，擅长头颈部常见良恶性肿瘤；致力于全腔镜、腔镜辅助下甲状腺微创手术、腔镜辅助下颈淋巴结清扫；保留功能的喉、喉咽手术；口腔癌、局部晚期甲状腺癌等头颈部肿瘤术后缺损的修复与重建。

作为主持及主要参与者参加十余项局级、省市级、国家级与国际多中心基础及临床试验。主持多项头颈部肿瘤适宜技术推广项目。

作为第一及通讯作者在国内核心如中华外科杂志等，SCI收录期刊Head & Neck、Thyroid等系列杂志发表文章。担任多个国内核心、SCI收录期刊编辑及审稿专家；在多个全国、省市级头颈部肿瘤、甲状腺专科学术团体担任委员、常委、副主任委员、秘书等职务；曾获多项全国性竞赛奖项。

专家门诊：周四上午（浦东院区）

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