冠心病血脂降到多少可以逆转斑块？

冠心病的发生的确和血脂中胆固醇升高密切相关。降低胆固醇可以有效延缓甚至逆转动脉粥样硬化的进展，因此，对于冠心病患者来说，血脂管理非常重要。

冠心病患者血脂的目标值也要因人而异。对于一般冠心病患者来说，低密度脂蛋白胆固醇要控制在1.8mmol/L以下并且比基础水平降幅＞50%，非高密度脂蛋白胆固醇（总胆固醇－高密度脂蛋白胆固醇）控制在2.6mmol/L以下。但是，对于部分冠心病患者来说，今后再发心血管疾病的风险很高，属于超高危人群，对于血脂的管理就要更为严格一些，需要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下并且比基础水平降幅＞50%，非高密度脂蛋白胆固醇＜2.2mmol/L。将显著减少今后疾病再发风险。冠心病超高危人群包括：冠脉多支多处病变；合并糖尿病；合并肾功能不全（eGFR15-59ml/min）；合并脑梗或外周动脉粥样硬化；既往发生2次或以上心梗等。

降低胆固醇，首选他汀类药物。血脂目标值要求严格，需要服用强效他汀有助于血脂达标。对于部分血脂很高，单用他汀血脂仍不达标者，可以联用胆固醇吸收抑制剂依折麦布或PCSK9抑制剂（瑞百安、波立达等）。

临床上的确有一些冠心病患者，复查冠脉造影，看到之前中重度狭窄的病变减轻了，变成轻度或轻中度狭窄，说明斑块出现了逆转。

但是，血脂管理虽然很重要，但不是唯一。要想延缓斑块进展甚至实现斑块的逆转，不仅要使血脂达标，还需要管理好血压、血糖，并坚持健康的生活方式，低盐低脂少糖饮食，戒烟限酒，运动锻练，控制体重。