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类风湿关节炎的护理问题:日常生活保养

类风湿性关节炎是一种比较顽固的慢性疾病。该病病程一般较长,且反复发作、缠绵难愈。因此在对类风湿性关节炎治疗的同时,护理工作就显得尤为重要,必须贯彻“三分治疗,七分保养”的原则。

用药保养

类风湿性关节炎病人由于病程长、服药时间亦相应较长、药物的种类亦较多、服药的方法亦不完全一样,因此如何服药以及服药后如何保养也是一个非常值得重视的问题,而最常见的问题就是煎药。

服用中药,除一些中成药之外,大多是用饮片煎服的。目前有些病人家属认为中药必须多煎才能出味,煎得越浓越好,往往一付中药煎至半小时以上,这种认识是不全面的。

正确的方法是先把干燥的药物浸泡于冷水中1~2小时(冬日时间长些、夏日短些),煎药的时间必须视药物性质而定。如发表药一般不宜多煎,沸后2~3分钟即可;有些含有挥发油的药物,如薄荷、砂仁等必须后下,即在其它药物煎沸后方可放人同煎1~2分钟即可;补药则宜多浸多煎,但在猛火煎沸,即改用文火为宜;金石、介类药物如磁石、鳖甲、牡蛎、石决明等必须先煎;清热凉血药多浸快煎;芳香化湿药浸煎沸后即可。若不讲究煎药方法、不论何药,一律多煎或不浸即煎,必然影响药效。

日常生活保养

类风湿性关节炎患者可出现关节畸形、活动受限,个别关节可能完全不能活动,因而影响工作和日常生活,甚至部分晚期病人生活不能自理。为了防止这种不良后果产生,应该告诉患者,患病后即应使自己的病变关节尽可能处于正常功能状态。

兹列举正常人关节的活动范围如下,以供参考:

(1)掌指及指间关节各屈曲45°

(2)拇指置对掌位

(3)腕关节背伸30°,轻度尺侧偏(即向外侧偏移)

(4)肘关节屈曲90°

(5)肩关节外展45~60°、前屈30~45°、外旋15~20°

(6)踝关节90~95°

(7)膝关节屈曲5~10°

运动保养

类风湿性关节炎急性炎症控制后,即应开始关节功能锻炼。由于类风湿性关节炎患者受累关节多,各个关节恢复的快慢不一,进行关节锻炼时不能强求一致。关节锻炼可以增加肌力,防止关节挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼要循序渐进、持之以恒。方法可依病情灵活确定,可以做床上运动、抗阻力运动、练坐、扶拐站立及步行等。

活动量应由小到大、活动时间由短到长、活动次数由少到多、活动方式可由被动运动变为主动运动、活动量及强度应逐渐增加至可以耐受的程度。例如头一天活动后未增加关节不适,以后几天可维持或稍增加活动量,然后再增加运动量。如果头一天的活动量,引起次日关节症状加重或提示运动量过大或方式不当,应略减少原运动量,待耐受性提高后再递增运动量。

注意运动前进行准备运动有利于防止和减少运动锻炼中的意外损伤。

饮食保养

1、饮食要根据具体病情而有所选择

饮食不可片面,不要认为鱼、肉、鸡、鸭才有营养,忽略了蔬菜、瓜果之益处。饮食的面广些,则吸取营养更为全面,对类风湿性关节炎这种慢性疾病更需注意。

2、饮食要有节制

因该病病程较长、病久体虚,饮食不可过量,饮食要定时、可适量,不能饥饱失常、不能暴饮暴食;食物之软、硬、冷、热均宜适当,以防再伤脾胃。

3、饮贪以清淡为宜

类风湿性关节炎有外湿之病因、如再生内湿,则内外合邪,对病情更为不利,因此类风湿性关节炎病人饮食不能过于滋腻、以清淡为宜。

4、正确对待食补及药补

药补必须有医生指导,食补亦要根据病情以及脾胃消化功能适当配合,食品要求新鲜、荤素皆有营养、数量不宜过多,以能吸收为度,务使饮食调味适合患者胃口。

5、注意饮食宜忌

绝对忌口、过多忌口对病人康复不利,对病情有利的食物宜常服,如行痹者多吃豆豉丝瓜、蚕蛹等;热痹者多吃些芹菜、马兰头、青菜、水果等清凉的食物;着痹者可常服薏苡仁扁豆、赤小豆等。凡寒湿痹病人均可以酒、醴、醪等作食物,如五加皮醪、薏苡仁醪等。薏苡仁、赤小豆可化湿退肿,可以煮汤当点心常服,黄芪加薏苡仁可加强渗湿作用,核桃可以补肾健腰,黄花菜可以镇静安神,均可采用。

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