打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
泻下剂学习笔记
小提示
方剂学学习,我们将提供两套学习资料:
一套是《方剂学学习笔记》(见本篇),优点是知识全面、条理清晰,学习和记忆方法多样,缺点是内容庞杂,文字较多;
另一套是《方剂组成功用快快记忆法》(见下篇),优点是内容简练,趣味记忆,缺点是知识点匮乏,记多易混淆。
第一节:寒下剂
一.承气汤系列
承气汤
大承气汤用芒硝,大黄枳实厚朴饶;
去硝名曰小承气,调胃承气硝黄草。
功用:
①大承气汤:峻下热结;
②小承气汤:轻下热结;
③调胃承气汤:缓下热结。
主治:
①大承气汤:阳明腑实证;热结旁流证;里热结实之热厥、痉病、发狂等。
②小承气汤:阳明腑实轻证。
③调胃承气汤:阳明燥热证。
大承气汤四大症:痞、满、燥、实。
注意:
大承气汤中,厚朴倍大黄,大黄同枳实倍芒硝,且大黄后下,芒硝烊化。
小承气汤中,大黄倍厚朴,枳实减少五分之二用量,三味同煎。
调胃承气汤,仅用等量大黄与芒硝并同1/2炙甘草同煎服。服法中,对于胃热偏盛、燥实不甚者,“少与调胃承气汤”,意取缓下泻热、调胃和中;对于胃热燥实者,则一剂顿服,旨在清泻燥热、承顺胃气。
承气汤系列比较:
三承气汤是寒下法中的代表方。三方均以等量的大黄(四两,12g)泻热通便,主治阳明腑实之证。
大承气汤泻下与行气并重,其功峻下,主治痞、满、燥、实俱备之阳明腑实重证;
小承气汤,其功轻下,主治以痞、满、实为主之阳明腑实轻证;
调胃承气汤仅用大黄、芒硝并炙甘草同煎,是取其和中调胃,下不伤正,主治以燥、实为主的阳明热结证。
二.大陷胸汤类
1.大陷胸汤
甘遂大黄芒硝
2.小陷胸汤
瓜蒌半夏黄连
大陷兄,甘遂大黄忙笑。
联想:狠狠地陷害了兄长一把,甘遂、大黄(两坏人)连忙笑了。
小陷兄,瓜蒌半夏连慌。
联想:稍微地陷害了一下兄长,瓜蒌、半夏(两坏人)非常慌乱。
功用:
①大陷胸汤:泻热逐水;
②小陷胸汤:清热化痰、宽胸散结。
主治:
①大陷胸汤:水热互结之大结胸证;
②小陷胸汤:痰热互结之小结胸证。
注意:
大陷胸汤先煮大黄,芒硝溶服,甘遂(2g)为末冲服。
大承气汤与本方比较:
二方均含大黄、芒硝以泻热攻下,同属寒下峻剂。
大承气汤以大黄、厚朴为君,泻下与行气并重,以峻下热结,为治疗阳明腑实证的主要方剂;
本方则以甘遂为君,伍以泻热攻下之大黄、芒硝,其功泻热逐水,是治疗水热互结之大结胸证的主要方剂。
仲景所云心下者,正胃之谓;所云胃中者,正大小肠之谓也……大承气专主肠中燥粪,大陷胸并主心下水食。燥粪在肠,必借推逐之力,故须枳实、厚朴;水食在胃,必兼破饮之长,故用甘遂。且大承气先煮枳实、厚朴而后纳大黄;大陷胸先煮大黄而后纳诸药。夫治上者制宜缓,治下者制以急,而大黄生则行速,熟则行迟。
第二节:温下剂
一.大黄附子汤类
大黄附子汤
大黄制附子细辛
皇子细心。
功用:助阳散寒,攻下寒积。
主治:寒积里实证。寒邪与积滞互结于肠道,寒凝便秘。
注意:
大黄 附子:温下法常用配伍。大黄性虽寒凉,与大辛大热之附子相配,其寒性去而走泄之性存,使其“去性存用”。附子散寒助阳,大黄通积导滞。
二.温脾汤类
1.温脾汤(卷十三)
大黄制附子干姜人参甘草,当归芒硝
2.温脾汤(卷十五)
皇子干嚼一升甘草,当归忙削。
联想:皇子们要干嚼一升的甘草,当归(人名)连忙把甘草削皮。
皇子干嚼一升甘草。
联想:(卷十三的前半句)
功用:
皆为攻下寒积,温补脾阳。
主治:
①(卷十五)阳虚寒积腹痛。脾阳不足,寒邪积滞内停肠道所致(皇子=1:1);
②(卷十三)下痢赤白,连年不止,及霍乱,脾胃冷积不消(皇子=5:2)。
二方比较:
二方皆含有附子、大黄,均有温下之功。
然卷十五较卷十三少芒硝、当归,大黄用四两,附子用量大于干姜,该方所治为久利赤白,虽有寒积,但其证大便自利,故只用大黄,并减少用量,同时重用附子,意在以温阳为主;
而卷十三治证为大便不通,脐腹绞痛,其证以寒积为主,故芒硝、大黄并用,且干姜用量大于附子。
三.三物备急丸类
三物备急丸
大黄巴豆干姜
三物备急黄豆浆。
功用:攻逐寒积。
主治:寒积急证。
第三节:润下剂
一.麻子仁丸类
1.麻子仁丸
大黄枳实厚朴杏仁(蜜制)白芍麻子仁
2.黄芪汤
黄芪陈皮(蜜调服)火麻仁
小承气家行人秘制百勺麻子仁。
联想:行人在小承气家秘密炼制百勺麻子仁丸。
黄岐准备蜜服麻子仁。
联想:黄岐(人名)准备用蜜送服麻子仁。
功用:
①麻子仁丸:润肠泻热、行气通便;
②黄芪汤:润肠益气通便。
主治:
①麻子仁丸:脾约证。肠胃燥热,脾津不足,肠道失于濡润;
②黄芪汤:年高老人大便秘涩。
小承气汤与麻子仁丸比较:
二方均适用于胃肠燥热便秘证。
然小承气汤用大黄、枳实、厚朴,制以汤剂,属单纯寒凉攻下之法。
麻子仁丸在其基础上加润下药火麻仁、杏仁等,属攻下与润下并用之法,且制以丸剂,小剂量服用,故较之小承气汤攻下作用和缓,主治病证也较小承气汤为轻。
二.五仁丸类
1.五仁丸
陈皮郁李仁松子仁柏子仁桃仁杏仁
2.润肠丸
桃仁当归麻仁羌活大黄
(五人)准备玩李松柏掏星。
联想:(五人)准备去李松柏家玩陶星星游戏。
逃人躺龟麻仁抢活大王。
联想:犯人逃跑了,原来是躺着乌龟、拿着麻仁去抢救他的大王去了。
功用:
①五仁丸:润肠通便;
②润肠丸:润肠通便、活血祛风。
主治:
①五仁丸:津枯便秘;
②润肠丸:饮食劳倦,风结、血结;大便秘结,或干燥闭塞,不思饮食。
二方比较:
二方均为润肠通便之方,且制以丸剂。
然五仁丸以富含油脂的仁类药为主,配伍行气药,主治津枯便秘;
润肠丸则以润下药配伍泻热通便之大黄及活血祛风之羌活、当归,主治风热入侵大肠,血滞肠燥之便秘证。
三.济川煎类
1.济川煎
牛膝肉苁蓉当归,泽泻升麻枳壳
2.半硫丸
几川间,牛妻从容躺龟,摘些什么止咳。
联想:在几条河之间,牛的妻子从容地躺在乌龟上,不知要摘些什么来止咳。
半夏、硫磺,生姜汁调服。
功用:
①济川煎:温肾益精、润肠通便;
②半硫丸:温肾祛寒、通阳泄浊。
主治:
①济川煎:肾虚便秘。肾阳虚损,阴精不足;
②半硫丸:老年虚冷便秘,或阳虚寒湿久泄。
第四节:逐水剂
一.十枣汤类
十枣汤
甘遂    芫花    大戟各等分    大枣10枚
功用:攻逐水饮。
主治:悬饮;水肿。
1.控涎丹
2.甘遂半夏汤
甘遂大戟白芥子生姜
甘遂半夏芍药炙甘草
三方比较:
三方皆为攻逐水饮之剂。
十枣汤为攻逐水饮之通用剂;
控涎丹逐水之力较十枣汤为缓,且增祛痰之力,尤能祛皮里膜外之痰,故主治多种伏痰之证;
甘遂半夏汤逐水之力更缓和,加半夏和胃化痰,方中甘草与甘遂为伍,可谓相反相成,激发药力,独具匠心,主治留饮心下坚满。
二.禹功散类
禹功散
生姜小茴香黑牵牛
将相和。
功用:逐水通便,行气消肿。
主治:阳水。“若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水。”
1.导水丸
大黄黄芩滑石黑牵牛
水肿,大王慌请法师牵牛。
联想:得了水肿,大王慌忙去请法师牵牛来做法。
禹功散与十枣汤比较:
二方均能泻下逐水。
禹功散药性稍缓,牵牛配伍茴香,逐水兼能行气,具有逐水行气、通便消肿之功,适用于阳水,二便不利,脉沉有力者;
十枣汤药性峻猛,大戟、芫花、甘遂与大枣同用,逐水兼能培土扶正,适用于悬饮,咳唾胸胁引痛,或水肿、腹胀喘满、二便不利、脉沉弦者。
导水丸与禹功散比较:
二方均以牵牛子为君,主治水湿壅盛之水肿,见有二便不利者。
导水丸配伍滑石、大黄,其通利二便之力较强,且有清热之功,主治水肿湿热之证;
禹功散配伍少量茴香,意在逐水之力专,且能行气止痛,主治水肿实证属水气内聚者。
第五节:攻补兼施剂
一.黄龙汤类
黄龙汤
桔梗大承气汤 生姜大枣人参甘草当归
姐跟大承气将找一升甘草当归。
联想:姐姐和大承气(人名)将要找到一升甘草才会回来。
功用:攻下热结,益气养血。
主治:阳明腑实,气血不足证。
二.增液承气汤类
增液承气汤
生地麦冬大黄芒硝玄参
生地迈冬,大王忙削乡绅。
联想:(大王)将要到陌生地去过冬,连忙剥削本乡的绅士,好筹备更多的物资。
功用:滋阴增液,泻热通便。
主治:阳明温病,热结阴亏证。
猜您喜欢
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
拓睿教育|| 方剂强化要点——泻下剂
方剂学——泻下剂(二)
2 泻下剂
方剂学寒下剂的简单归纳
泻下剂
大陷胸汤的功用主治
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服