凤凰名医课
《凤凰大健康》主持人
北京安贞医院急诊科
副主任医师王成钢
给大家讲述
只有医生才知道的秘密
关于高血脂，对大家来说，也许只是一种常见疾病的名词。
而我要告诉大家：高血脂的故事，无论从哪里讲起，都可以牵出一段历史、许多人物、数不清激动人心的事件……
现在，咱们先从一个有些惊悚的真实数据说起：
在你阅读这篇文章的5分钟内，全球将有555人离开这个世界，而其中有三分之一的人，都死于一种恐怖的疾病——心血管疾病。
而引发它的元凶之一，就叫做血脂。
抓出心脏病元凶 人类历史上
第一个向胆固醇宣战的男人
当杰出的美国医生James Bryan Herrick（1861.8.11-1954.3.7）定义了心肌梗死之后，病理学家很快发现，心肌梗死患者的血管内壁存在一坨坨粘粘的、稠稠的，像粥一样的黄色脂质堆积，并将其描述为动脉粥样硬化斑块。正是这种看起来很恶心的物质是很多心脏病发作的始作俑者。
王成钢：
于是，医学史上最恢宏一项研究至此拉开序幕，无数科学家蜂拥而上，揪着一坨坨动脉粥样硬化斑块问：
你是谁？！你从哪儿来？！你在做什么？！
1910年，德国化学家“类固醇之父” Adolf Otto Reinhold Windaus 在尸体解剖中发现，冠心病患者主动脉壁的粥样斑块内含有大量胆固醇，含量为正常人的20～26倍！
没错，就是下面这个看上去坏坏的男人——
阿道夫·奥托·赖因霍尔德·温道斯博士（德语：Adolf Otto Reinhold Windaus，1876－1959）他因研究一族固醇，并发现维生素D，而获得1928年的诺贝尔化学奖。
他向世人报告了这个伟大发现，甚至大胆地预测：胆固醇的升高很可能是促使动脉粥样硬化斑块的一个潜在原因。也正是他发表了世界上第一篇题为《胆甾醇（胆固醇）》的首创性论文。从此，打响了人类和胆固醇100年的战争。
然而，就在胆固醇即将被钉在导致心脏病的耻辱柱上时，1955年，加州大学伯克利分校的物理学家约翰·葛夫曼，使用超速离心机分离携带胆固醇的血浆脂蛋白，结果分离出了携带胆固醇的高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。
这就很尴尬了……到底谁才是导致心脏病的元凶呢？
如果约翰·葛夫曼仅仅是个物理学家，事情可能也就闹不大了……
离奇的是，这位仁兄同时也是一位杰出的医生。因此，他很快观察到，在心脏病患者体内，只有LDL水平有较大升高，而HDL水平却很低！
王成钢：
这项重大发现的影响一直持续到今天，其中和我们每个人相关的是：直接导致了——普通人根本无法看懂血脂报告……
什么LDL、HDL，什么CHOL！根本看不懂啊！
没关系，我承诺，看完下面的两分钟内容，每个人都能读懂血脂报告！
血脂和胆固醇有什么关系？
血脂是人体血浆中中性脂肪和类脂的总称，它们都是生命细胞的基础代谢必需的物质，血脂的含量可以反映人体代谢的情况。胆固醇是血脂中的主要成分之一。
看血脂报告主要看几项？
不同的医院检查的项目不同，但有四项是基本的临床实用检测项目！那就是：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，四项重要指标。
对于大家来说，认准这四个指标就足够了！
PS：胆固醇（CHOL）在不同的化验单上，也可能缩写为：TC、Ch、Tch
血脂报告上的四大数据！
1
总胆固醇（CHOL、Tc、Ch、Tch）
这是血脂化验必须做的项目 , 它代表的是血中所有的胆固醇，是引发心脑血管疾病的“元凶”。胆固醇过多会在血管壁沉积，使血管变窄，失去弹性变硬变脆，渐渐将血管完全堵死，诱发心绞痛、冠心病、脑中风等。
总胆固醇参考水平：
≤5.2mmol/L为合适水平
5.23 ~ 5.69mmol/L为边缘升高
≥5.7mmol/L为升高
特别提示
一般只要总胆固醇高于5.7mmol/L就诊断为高胆固醇血症。
高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等，都可以导致总胆固醇水平的升高，进而导致动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如冠心病、肌梗死、脑卒中等。
2
甘油三酯（TG）
甘油三酯 (Triglyceride)代表了血中所有甘油三酯的含量。如果体内的甘油三酯过多，甘油三酯会在人体不同部位堆积，造成不同的后果。
比如，堆积在皮下，人就会发胖；堆积在肝脏，就会造成脂肪肝；堆积在血管壁，会造成动脉硬化。甘油三酯水平升高，会增加冠心病的危险性。所以，甘油三酯是胆固醇的“帮凶”。
甘油三酯参考水平：
≤1.70mmol/L为合适水平
＞1.70mmol/L为升高
特别提示
一般情况下，甘油三酯高于1.7mmol/L，就会被诊断为高甘油三酯血症。
甘油三酯是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时，应给予饮食控制或药物治疗。
3
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
LDL-C是“坏胆固醇”，它热衷于把血液上的胆固醇搬运到血管内壁，低密度脂蛋白胆固醇过多，会沉积在血管壁，越积越多就形成了斑块，堵塞血管，引起冠心病、脑卒中等严重疾病。低密度脂蛋白胆固醇血症也是冠心病的重要危险因素！
低密度脂蛋白胆固醇参考水平：
≤3.12mmol/L为合适水平
3.15~3.37mmol/L为边缘升高
＞3.37mmol/L 为升高
特别提示
一般，LDL-C＞3.37mmol/L就会被诊断为高低密度脂蛋白胆固醇升高。
4
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
HDL-C常被称为“好胆固醇”，因为他在血管中担任“清道夫”的角色。当我们血管壁上有血脂、斑块的时候，HDL-C就像一辆垃圾车，可以把这些东西运送到肝脏里面进行代谢，最终排出体外。
高密度脂蛋白胆固醇参考水平：
≥1.04 mmol/L为合适水平
特别提示
一般HDL-C＜1.04mmol/L就会被诊断为低高密度脂蛋白血症。
王成钢：
记不住？拿出血脂报告，对照下表，马上可以判断自己属于哪一种血脂异常！
是不是“好胆固醇”越高
血管越健康？
血管健康与否不能只关注高密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇低、高密度脂蛋白胆固醇高才对健康有利。
正确的说法是：
总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值越低，心脑血管系统就越健康！
用血脂报告上的总胆固醇数据，除以高密度脂蛋白胆固醇的数据，得出的结果：
男性应小于4.5，女性应小于3.5
血脂检查注意事项！
血脂检查注意事项一：检查前三天的饮食要清淡。
要少吃高糖、高脂肪、高蛋白、高盐的食物，以免对血脂检查结果造成影响，切记不能喝酒。
血脂检查注意事项二：体检当天要空腹8小时以上。
饭后脂肪会以甘油三酯的形式存在，要完全消化吸收大概需要八小时，为了不影响血脂检查项目甘油三酯的检查数值失真，至少要保证空腹八小时，因此大家最好选择早上没吃饭时去检查。
血脂检查注意事项三：慢性疾病不能擅自停止服药。
虽然服药会对检查造成影响，但是为了生命安全，一定要带上药物等检查完后马上服用，特别是真正服用降压药、心脏病药物等一定更要注意。并且在检查时要告知医生服药史，以免误诊。
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