亲吻导致的过敏

过敏患者有可能因为亲吻引起过敏性疾病发作，甚至死亡，这样的病例时有报道，特别是对食物过敏或药物过敏的患者。这是因为亲吻时对方摄入了相应的食物或药物，这些食物和药物过敏原在亲吻过程中通过唾液、皮肤、或口腔粘膜传递到患者体内。

两个大型的流行病学研究发现亲吻导致的食物过敏发作分别占5.3%和12%，最常见的食物是花生和核桃，水果和蔬菜也有报道，包括奇异果、苹果、胡萝卜，此外还有鱼、虾、蟹及牛奶。不同食物过敏原症状严重程度不一样，水果蔬菜引起口腔过敏综合征，症状相对较轻，虾蟹、花生可能引起严重的过敏反应。接吻诱发的过敏症状最常见为口周红疹、面红、血管性水肿，其次是喉咙血管性水肿，全身荨麻疹和哮喘也有报道，最危险是过敏性休克。亲吻引起过敏的严重程度除了和过敏原有关，还和接吻的剧烈程度有关，无保护的口腔粘膜接触肯定比面颊皮肤接触更容易传播过敏原。

接吻后过敏症状通常会立即发作，小于1分钟，而摄入食物后一分钟到两小时内都可能通过亲吻诱发患者过敏发作。以食用一个含花生酱的汉堡为例，食用后唾液中花生主要过敏原（Ara h 1）的浓度高达40 mg/ml，尽管刷牙、涑口、嚼口香糖可以显著减少过敏原的含量，但40%的样本中仍可以检测到该过敏原。原则上食用后时间越长，过敏原含量越低，诱发过敏的可能性也越小，但有报道指出一个两岁女童在爷爷吃鱼2小时后亲吻其面颊仍导致面部荨麻疹和血管性水肿，因此，没办法给出食用多久接吻才安全的建议，时间越长越安全。

亲吻诱发的药物过敏反应不像食物过敏那么多，但有时候是致命的。主要过敏原是内酰胺类抗生素，比如巴氨西林和阿莫西林。接吻引起的药物过敏一般发生在摄入相关药物几个小时后，这和药物代谢动力学有关，唾液中药物过敏原浓度一般在摄入1-2小时后达到峰值，唾液中很少剂量的抗生素就可以引起患者过敏发作。除了食物和药物过敏原外，病原体也可能通过唾液、口腔粘膜或皮肤传播。曾有报道称南非一个23岁男子因女朋友口腔单纯疱疹病毒感染接吻后出现爆发性肝功能衰竭而死亡。

过敏患者通过亲吻可能引起过敏症状的发作，那接吻能导致致敏吗，或者说导致特异性IgE的产生吗？答案是肯定的。我们知道花生过敏原可以通过皮肤暴露致敏，父母或其他亲属食用花生后亲吻婴儿面颊，花生过敏原很可能通过皮肤导致婴儿致敏，这种致敏方式对花生是成立的，虽然尚不能够推及到其他食物过敏原。

向过敏患者和婴幼儿表示亲密关系（亲吻）时一定要注意，特别是在摄入过敏性食物和药物后，很可能导致婴幼儿致敏或过敏患者过敏症状发作。其他亲密行为，如性关系，也会导致过敏发生，相关内容请搜索本公众号推文“性和过敏”。

Reference:

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Curr Opin Allergy Clin Immunol 2017; 17(5):350-355

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