文/网络 编辑制作/荷花小女子
战争片中经常有这样的镜头，某个战士由于受伤失血过多而休克，由于抢救不及时而牺牲。其实休克不仅是战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。如果身边有人休克在送医院之前应该如何进行急救呢？
休克发生时，患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。有些伤者在送院急救途中表示自己“太困、发冷”，其实这往往就是休克的前兆，提示患者症状很危险。
怎么判断是否发生休克还可试试下面的办法：压迫前臂或下垂前臂时，正常人手背的静脉会怒张鼓起，而休克时则无此现象;压迫正常人的指甲背部，放松后血色即恢复，如果按压3秒后不见血色恢复而呈紫色者，这是休克的表现。休克病人往往会出现口渴、尿少和血压测不到等。
休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。
心源性休克
概 述：
心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗塞最多见，严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。本病死亡率极高，国内报道为70％－100％，及时、有效的综合抢救可望增加患者生存的机会。
症状表现：
1.严重的基础心脏病表现；
2.体循环衰竭表现：持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢紫绀等；亦可同时合并急性肺水肿表现；
3.血流动力学指标变化：动脉压＜１０．７ＫＰａ（８０ｍｍＨｇ）；中心静脉压正常或偏高；心输出量极度低下。
诊断依据：
1.严重的基础心脏病（广泛心肌梗塞、心肌炎、心包填塞、心律失常、机械瓣失灵等）。
2.休克的典型临床表现（低血压、少尿、意识改变等）。
3.经积极扩容治疗后低血压及临床症状无改善或反恶化。
4.血流动力学指标符合以下典型特征：(1)平均动脉压＜８ＫＰａ（６０ｍｍＨｇ）；(2)中心静脉压正常或偏高；(3)左室舒张末期充盈压或肺毛细血管契嵌压升高；(4)心输出量极度低下。
治 疗：
治疗原则
1.应在严密的血流动力学监测下积极开展各项抢救治疗。
2.纠正低血容量。
3.合理应用多种血管活性药物和利尿剂。
4.纠正水电解质及酸堿平衡失调。
5.建立有效的机械辅助回圈。
6.治疗原发心脏病。
用药原则：
1.心源性休克病死率极高，治疗难度大，各项抢救措施应在严密的心脏血流动力学监测下进行，给药途径优先考虑经血管直接给药以尽快获得疗效。
2.心源性休克的治疗用药类型及剂量呈高度个体差异，应结合基础病变，临床特点及血流动力学指标综合制订全面的治疗方案，并随时进行调整。
3.主动脉内气囊反搏与药物治疗相配合能提高抢救成功率。
预防常识：
心源性休克是各种严重心脏病最危险的或终末期的表现方式，只有在高水准的医疗中心得到及时、正确的治疗才能使患者重获生机。所以，心脏病人一旦发生有关症状应及时送往医院接受专科治疗。 平时积极预防和治疗基础性心脏病能在一定程度上预防心原性休克的发生，这一点是非常值得重视的。
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