经常反酸、烧心、打嗝,有时还会出现前胸后背痛、咽喉异物感、呼吸困难等症状,常常被误以为是其他疾病,反复治疗就是不见效果,却没想到罪魁祸首是“胃食管反流”。
胃食管反流,西医上来说就是“胃门”关不紧了(贲门松弛),导致吃进胃里的食物和胃酸向上逆行回流到食道,胃酸具有强腐蚀性,会损伤气道,咽喉,口腔等食管邻近的组织,从而出现反酸、烧心,嗳气,哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎等表现,严重影响生活质量。
中医则认为,胃食管反流其实就是本该下降的胃气上逆了,导致的反流。引起胃气上逆的原因大致有两个。一个,是痰湿或湿热中阻于脾胃,令胃气不降反升,导致发病。另一个就是肝气失和。肝主疏泄和条达。肝气不调,一身脏腑的气机就会逆乱。胃气也跟着乱,于是胃气上逆。
所以中医治胃食管反流,就是要从病因入手,疏肝和胃,理气降逆。把胃气给降下来,反流自然就好了。国医大师李佃贵在临床上创立了多个经验用方,如疏肝理气方,养肝和胃方,和胃降逆方,根据临床证候灵活运用加减,效果非常好。
典型医案
患者,男,时年52岁。
主诉:反酸烧心,兼有胸骨后疼痛半年余。
既往史:反流性食管炎,慢性萎缩性胃炎。患者经过药物治疗(具体用药不详),效果欠佳,为求进一步治疗,前来就诊。
现病史:反酸烧心、嗳气,偶有胃痛、胸骨后疼痛、胃胀,纳可,寐可,大便日行1次,质稀,舌红苔薄黄腻。
诊断:(肝胃不和,浊毒内蕴型)吐酸症。
治法:疏肝和胃,理气制酸,化浊解毒。
方药:半枝莲,白花蛇舌草,鸡骨草,茵陈,黄连,苦参,厚朴,枳实,百合,乌药,当归,川芎,白芍,白术,茯苓,三七粉(冲服),丹参,水蛭,地龙,鸡内金,生石膏,瓦楞子。14剂,日1剂,水煎取汁400ml,早晚分服。
方解:
清热燥湿,化浊解毒:茵陈、黄连、苦参、半枝莲、白花蛇舌草、鸡骨草,此六药合用。
健脾补虚,加以运化:茯苓和白术。
清热泻火,制酸止痛:生石膏、瓦楞子。
健脾和胃,行气止痛:百合、乌药。
养肝血,柔肝体:当归、川芎、白芍。
理气消痞,降逆除胀:厚朴、枳实。
在治疗也要注意瘀血的致病作用,清瘀热,开瘀结,以毒攻毒,活血化瘀。
清瘀热,开瘀结:丹参、三七。
活血化瘀,以毒攻毒:水蛭、地龙。
服药两周二诊:患者反酸烧心、胃痛减轻,偶有嗳气,大便日1次,微成形,舌红苔薄黄,脉弦滑。原方基础上去枳实、厚朴,加入内金,炒莱菔子,香附,三七加量。14剂,日1剂,水煎取汁400ml,早晚分服。
一个月后,症状消失。
提示:中医讲究辨证论治,每个人的体质和病情不同,未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方。
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