高血压患者坚持服用降压药，血压正常了，他汀和阿司匹林能停吗？

【专业医生天天和您说健康】

大多数高血压患者，特别是患病年限较长的患者，往往会同时服用降压药、他汀类降脂药和阿司匹林，目的是有效预防动脉粥样硬化及斑块形成，从而避免心脑血管病的发生。很多患者经常会问：我的血压已经降到正常了，能不能只吃降压药，不再吃其它药呢？毕竟是药三分毒，长期吃好几种药对身体总是有伤害吧。

这样的想法可以理解，但至少不建议这样做，甚至有些患者绝对不能停用，为什么呢？

高血压最大的危害在于引起心、脑、眼、肾等多器官的损害，损害发生的病理基础是动脉粥样硬化和斑块的形成，其发生的机理是：高血压损伤血管内皮--脂肪沉积于损伤处--引起炎性反应--形成“粥”状脂质物--破坏并取代血管正常组织--血管发生病变。

由此可见，血管内皮损伤及脂肪沉积是导致血管病变最主要的两个环节。由于高血压一旦发生即不可逆转，患者需要终生治疗控制血压，而在其过程中血压的波动不可避免，因此需要从导致血管病变的另外一个环节入手加以防范，也就是有效控制血脂，相当于上了“双保险”，这就是服用他汀类降脂药的目的。

他汀类降脂药的主要作用是抑制肝脏合成过多的低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管内中的“运输工具”，因此降低其水平即可以有效避免脂肪的沉积，降低动脉粥样硬化发生的风险。同时，他类降脂药还能减轻沉积的脂肪发生炎性反应，增强已经形成的斑块的稳定性，这一点也非常重要。

因为一旦斑块发生破裂，其中的“粥状脂质物”就是暴露在血液中，大量的血小板就会聚集在其周围形成团块，这就是血栓。血栓的危害比斑块大的多，它可就地堵塞血管，也可随血流到处游走堵塞与其大小相近的血管，引起梗塞性疾病。为了防止这种情况的发生，就需要服用可抑制血小板聚集的药物，最常用的就是阿司匹林，相当于为预防心脑血管病的发生加了“三重保险”。

综上所述，高血压患者的治疗目标不仅仅是要把血压降下来，采取多种措施把动脉粥样硬化及斑块发生发展的风险降到最低也是重要的治疗内容。需要特别提醒的是：对高血压患者来说，对血脂尤其是低密度脂蛋白的控制要求比普通人严格的多，比如正常人低密度脂蛋白要求不高于3.37mmol/L，高血压患者则要求控制在1.8mmol/L以下，由于患者往往存在自身脂代谢障碍，往往需要借助他汀降脂药的帮助才能达到控制目标，且需要长期服用。

至于患者担心的，长期服用降压药、他汀药、阿司匹林等多种药物带来的副作用，要知道这些副作用比较起血管病变所带来的后果，好比“小巫见大巫”而忽略不计，何况这些副作用的发生率非常低，没有必要为此而过于担忧。