糖尿病人糖化血红蛋白6.5，为啥比空腹血糖6.1还高却是正常的？

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糖尿病人都知道，既要监测平时的空腹血糖与餐后2小时血糖，也要每2-3个月检测一次糖化血红蛋白，前者可以观察到某一个时点的血糖高低，而后者反映的是一段时间比如2-3个月内血糖的平均水平，两者结合起来可以对血糖控制好不好做出较准确的评价。这两项检测的理想标准是：

• 空腹血糖小于6.1mmol/L

• 餐后2小时小于7.8mmol/L

• 糖化血红蛋白小于6.5%

有朋友发现，既然空腹血糖要控制在6.1mmol/L以下最为理想，而糖化血红蛋白却是6.5%为最佳，为什么糖化血红蛋白会比空腹血糖还高呢？

这个问题很有意思，是很多人产生的一个困惑，其实这是对日常血糖与糖化血红蛋白所表示的平均血糖的概念相混淆而导致的错误认识，主要是因为：

日常进行的血糖监测，测出的是当时血液中葡萄糖的含量，简单一点说就是一杯水中你放了几勺糖，放了两勺肯定比一勺浓度高，表现的是即时的一个浓度值。

糖化血红蛋白是指红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的比例，比如说你身体里有100个红细胞，其中有6个红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合在一起了，结合率就是6%，而这种结合是一个缓慢的过程，需要一定的时间，但一旦结合了就不会分离，直到红细胞死亡，而红细胞的寿命大约是120天。

由于人体中红细胞的数目庞大，葡萄糖不可能与所有的红细胞中的血红蛋白相结合，当血糖较高时，相对较多的红细胞中血红蛋白会与葡萄糖相结合，结合率也就会相对较高。但当血糖较低时，已经结合了葡萄糖的红细胞仍然存在，所以不会对糖化血红蛋白的比率产生影响。

了解了这些知识就知道了，日常检测的血糖与糖化血红蛋白不是一个概念，所以血糖用mmol/L为单位，而糖化血红蛋白是以%为单位的，二者没有直接的可比性，但结合在一起可对血糖控制效果做点与面的综合评价。

不过，日常即时血糖的高低与糖化血红蛋白有一个大致的对应关系，可以从糖化血红蛋白的高低大致对日常即时血糖的高低做一个推测，但仅仅是推测而已，其对应关系是：糖化血红蛋白6%时，日常血糖可能处于5.5-8.5mmol/L之间；7%对应的血糖大致是6.8-10.3mmol/L；8%对应的血糖是8.1-12.1mmol/L等。

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