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张先生查出了腔隙性脑梗，表明存在动脉粥样硬化血管病变，平常需要严格控制血脂，尤其是胆固醇水平必须控制达标。几十年来，张先生养成了每天早餐一颗鸡蛋的习惯，都说鸡蛋含有的胆固醇很多，他想知道以后还能吃鸡蛋吗？
张先生：每天吃一颗鸡蛋，对胆固醇的影响真的很大吗？
医生：说实话这样的说法实在是冤枉了鸡蛋，为什么呢？先来了解一下人体中的胆固醇是从哪来的。它并非很多人想象的都是从日常饮食中来，实际上人体每天从食物中获取的胆固醇只占胆固醇总量的20%，其余80%由肝脏利用各种营养素合成而来。
《中国居民营养膳食指南》建议：人体每天需要通过食物获取300mg的胆固醇，而一颗鸡蛋中含有的胆固醇最多不过250mg，何况人体对食物中胆固醇的吸收率只有大约30%左右，这样计算下来，吃一颗鸡蛋只有大约75mg的胆固醇进入血液，实际上对整体胆固醇水平影响并不大，所以说吃了鸡蛋胆固醇就会高，其实是人们对鸡蛋的一种误解。
张先生：可确实有些人吃了鸡蛋，胆固醇就高了又是怎么回事呢？
医生：这与有些人特殊的体质还有对胆固醇控制目标高低不同有关。上面已经说到了，机体中80%的胆固醇由肝脏合成，但是肝脏合成的胆固醇并不能直接进入血液，它会随胆汁排进小肠中，通过肠粘膜吸收进入血液。
更为重要的是，肝脏合成胆固醇的多少与所吃食物中胆固醇含量多少是相互制约的关系，也就是说吃了高胆固醇的食物，肝脏就会减少胆固醇的合成量，反之则合成量增多，通过这样的相互制约将体内胆固醇控制在一定的水平上。
但很多特殊人群，比如有家族性高胆固醇血症的人，肝脏合成胆固醇的功能异常，与食物中胆固醇含量多少不能形成相互抑制，吃了高胆固醇食物，体内胆固醇水平就会有明显的升高，所以这种人是不宜吃鸡蛋的。
此外，对已经发生了心脑血管病的人，因为存在动脉粥样硬化的血管病变，为避免血管病变的进展，对胆固醇需要进行严格控制，控制目标比正常值要低一半，所以吃了鸡蛋有可能就达不到所要求的控制目标了。
张先生：这么说有动脉粥样硬化的人还是不能吃鸡蛋啊？
医生：对鸡蛋和胆固醇的关系不要钻牛角尖，人体中的胆固醇有好多种，主要分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，前者被称为“坏胆固醇”，因为它的主要功能是将脂肪运送进血管内皮，是动脉粥样硬化发生的危险因素；而后者是人们常说的“好胆固醇”，它的作用是将血液中的脂肪运送回肝脏分解代谢掉，所以有助于预防动脉粥样硬化的发生。
研究证实：食物中胆固醇含量的多少，主要与肝脏合成低密度脂蛋白相互抑制，对高密度脂蛋白的合成几乎没有影响，所以要想提高机体高密度脂蛋白水平，通过食物补充是主要的方法。而鸡蛋是能起到这种补充作用的少数几种食物之一，所以有动脉粥样硬化的人吃鸡蛋还是有好处的。
张先生：有动脉粥样硬化或是胆固醇高的人该怎么吃鸡蛋呢？
医生：通过上面的分析可以知道，除外有家族性高胆固醇血症的人，每天吃一颗鸡蛋甚至两颗鸡蛋，实际上对机体胆固醇水平的影响很小，但却为补充高密度脂蛋白提供了帮助。实际上，胆固醇有升高的人或是对胆固醇控制有更高要求的人，比如有心脑血管病的人要求将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，吃不吃鸡蛋对控制目标影响不大，关键是要从抑制肝脏合成胆固醇功能上采取措施，通常都需要通过服用降脂药才能实现。因此，有动脉粥样硬化或是胆固醇有升高的人每天吃一颗鸡蛋没有问题，反而因为鸡蛋含有多种人体必需的营养素，对提高机体抵抗力、防治疾病是有好处的。
张先生：如何知道自己是否有家族性高胆固醇血症呢？
医生：这是一种遗传性疾病，整个家族中会有很多人存在高胆固醇血症，且在年龄很小时就会发生，四五十岁甚至更年轻时就可能发生严重的心脑血管病，检测血脂胆固醇时可以发现忽高忽低极不稳定。所以成年人满20岁起应当每5年至少检测一次血脂，如果发现异常则应缩短检测年限，并及时采取措施进行干预。
总之，除外有家族性高胆固醇血症的人，血脂有升高、有动脉粥样硬化、有颈动脉斑块、有心脑血管病的人每天吃一颗鸡蛋完全可以，且是一种有益身体的良好习惯。需要提醒的是，煮鸡蛋是最好的吃法，尽可能避免炒鸡蛋尤其是煎鸡蛋。
张先生：谢谢您！
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