颈动脉斑块能否逆生长甚至消除掉，查一查这项指标看可能性有多大

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张先生有十多年的高血压，在积极控制血压的同时还会定期体检，为的是能及时发现是否有高血压并发症的发生，他的做法值得肯定。在最近的一次检查中，发现他的左右两侧颈动脉都有了一个小斑块，对此他很是担心，想知道颈动脉斑块还能去除掉吗？

张先生：颈动脉斑块是如何长出来的？是因为高血压吗？可我的血压一直控制的还可以呀？

医生：颈动脉斑块其实是动脉粥样硬化的一种结果，是由于血管内皮受到损伤后，血液中的脂肪进入并沉积其上，经炎性反应后发生变性形成粥状脂质物，破坏了血管正常结构导致的一种病理改变，粥状脂质物聚结成团就形成了斑块。

高血压只是损伤血管内皮的一个因素，其它的比如高血糖、吸烟、过量饮酒、久坐不动、长期熬夜、疲劳过度、精神紧张等都可造成血管内皮的损伤，这也是现在越来越多的人查出颈动脉斑块的一个主要原因。

但是存在上述因素的人中，并非都会发生颈动脉斑块，为什么呢？因为，在动脉斑块的形成过程中，脂肪进入血管内皮并沉积更为关键，就像埋地雷，只挖好坑，没有地雷可埋，它只不过是个坑而已。

张先生：那什么情况下脂肪就会沉积在血管中呢？

医生：脂肪是不能直接进入血管内皮里的，它需要一种叫做低密度脂蛋白的物质运送进去，这是常说的血脂中的一种，起着运输工具一样的作用，所以要想避免脂肪进入并沉积在血管内皮中，减少运输工具也就是控制低密度脂蛋白水平非常重要。

张先生：把低密度脂蛋白控制在多少就可以了呢？

医生：这也是现今医学研究的一个重点课题，有研究证实：无论是正常人还是已经发生了动脉粥样硬化的人，把低密度脂蛋白控制在一定的水平，就能在预防以及阻止延缓动脉粥样硬化的发生发展中获益，有一些具体的指标可以参考：

需要提醒的是，这个水平并不是指单一的数值高低，还与其原有水平的高低密切相关，也就是说低密度脂蛋白只有在原有水平上降低至少50%以上才有更好的获益。所以，关注低密度脂蛋白的高低，不能只关心把它控制在了多少，还要对比以前的数值确保达到了降幅的要求。

张先生：如何才能把低密度脂蛋白控制下来呢？常说的“管住嘴、迈开腿”可以吗？

医生：“管住嘴、迈开腿”是基础，是必须要做到的。但是，对有动脉粥样硬化及斑块，特别是已经发生了心脑血管病的人来说，因为对低密度脂蛋白的控制不能按正常人不超过3.37mmol/L标准来要求，往往不能通过自身的脂代谢达到目的，需要他汀类降脂药的帮助，且需要长期服用。

张先生：如果把低密度脂蛋白控制达标，颈动脉斑块能消除掉吗？

医生：需要提醒的是，颈动脉斑块只是反映全身血管病变的一个窗口，有颈动脉斑块发生时，提示全身其它部位的血管也存在发生斑块的可能，所以积极采取干预措施实际上是对全身血管的保护。

上面已经说到了颈动脉斑块发生的原因，要想逆转甚至消除掉，首先要去除损伤血管内皮的危险因素，再加上把低密度脂蛋白控制在相应水平，至少可以做到斑块不再生长，随着时间的推移，斑块有可难会不断缩小，一些较小的早期斑块也有消除掉的可能。

张先生：明白了，马上去查一查低密度脂蛋白是多少？

医生：这是有颈动脉斑块，特别是有高血压、糖尿病、心脑血管病等的人应当做的，再次提醒要记着把第一次低密度脂蛋白的检查结果保存好，与控制后的结果做对比，降幅达到50%以上才会有更大的获益。

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