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在家自己测血压,连续测了三次结果都不一样,该以哪次为准?

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张先生60多岁,有了高血压后孩子们给他购置了一台电子血压仪方便他在家测量血压,可他在使用过程中发现了几个问题,一是在家测的血压常和在医院测出的结果不一样,二是自己连续测两三次的结果也有差别,这该怎么办?如果以医院测出的为准,在家测还有意义吗?如果三次测出的结果不一样,又该以哪次为准呢?

张先生的问题非常有代表性,对于有高血压的人来说,准确测量血压也是治疗中不可缺少的一项措施,是制定合理有效治疗方案的依据,如何才能做到准确有参考价值,不但要了解高血压的一些基本知识,还有很多注意事项不可忽略。

监测血压更推荐在家中进行

首先,人的血压在一天中是随时变化的,有昼高夜低、两峰一谷等变化规律,而对高血压的控制首先是要把全天最高血压控制好,其中最重要的两个时点一个是早晨刚起床的血压,需要在6:00-8:00之间测量,这是全天第一个血压高峰,是全天血压最高的时段,也是心脑血管意外最容易发生的时段;二是下午16:00-18:00会出现全天第二个血压高峰,与夜间血压的高低较为密切,很显然在家中更方便完成。

其次,不少人在医院测血压会出现白大衣现象,也就是在医院测量的血压要比实际血压偏高,对制定治疗方案带来不利影响,因此在家自己测量的血压更符合实际情况,参考价值更高。

需要提醒的是:在家测量和在医院测量在结果评判上有所不同,在家测量的血压以小于135/85mmHg为控制目标,在医院测量的达标标准是小于140/90mmHg。


测量血压需要做好前期准备

需要坐位测量 无论是高血压诊断标准还是血压控制目标都是以坐位时测出的血压制定的,且座位高低以双脚能自然平放在地面为宜,还要有靠背能轻轻依靠,配套的桌子的高度以手肘放上去后上臂的正中间与乳头平齐为度。

测量前排空小便 尤其是早晨起来测量前先去卫生间排空积存了一宿的尿液,之后坐在椅子上安静休息5分钟后再开始测量,期间不要喝水、进食、吸烟等,按照电子血压仪的操作规范开始测量。

对测量结果进行取舍的原则

每次测量同一只胳膊的结果才有可比性,因上不要随意更换测量的手臂。每次需要连续测量两次,每次间隔1-2分钟,袖带可以不取下来,但要注意放空袖带中的空气不对上臂有任何压迫。对测量结果可做如下处理:


  • 两次测量结果的收缩压或舒张压相差不超过5mmHg,可取两次结果的平均值做好记录,同时记录心率。

  • 两次测量结果的收缩压或舒张压相关超过了5mmHg,则需要休息1-2分钟测量第三次,去掉第一次测量结果,取后两次结果的平均值做好记录,不要忘了记录心率。

需要特别提醒的是:夜间血压(半夜1:00-3:00)也要定期测量,按照人体血压自身节律,此时血压应比白天最高血低10-20mmHg,如果这个差值消失、减小或增大,即使白天血压控制达标,仍然属于血压控制不达标,因为这个时点的血压是独立于白天血压之外引发心脑血管病的因素。但此时段测量血压往往难以做到,因此有高血压的人每年应进行1-2次动态血压监测,通常需要在医院租用动态血压监测仪完成。

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