血糖控制还不错，为啥还是有了并发症？这样一个原因很常见

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有朋友问：血糖控制还不错，为啥还是有了并发症？

对有糖尿病的人来说，血糖控制的好不好要从三个数值来评判，一是空腹血糖，二是糖后2小时血糖，三是糖化血红蛋白。前两个是即时血糖，反映的是一个较小时间段内的血糖，糖化血红蛋白则是对近2-3个月内平均血糖的评判，三个结果综合起来才能更准确地判断血糖控制效果。其中糖后2小时血糖非常重要，它不仅影响着全天血糖的波动，且糖化血红蛋白的高低70%决定于餐后2小时血糖，所以有糖尿病的人平时应当重点关注餐后2小时血糖。

但很多有糖尿病的人会发现，一日有三餐，每次测量的餐后2小时血糖可能都不一样，那么在控制要求上三个餐后血糖有区别吗？要不要区分对待？

首先对餐后2小时血糖来说，无论是早餐、中餐还是晚餐后的控制标准都是一样的，正常值是4.4-7.8mmol/L，无论哪一餐后2小时测得的血糖处于这一范围时都是最理想的。但餐后血糖受饮食的种类、进食量等的影响非常大，三餐后的血糖很可能会有较大的差异，因此对某一餐的餐后2小时血糖不必强求一定在理想范围内，可以在适当的范围内波动，比如：

一天中有两餐的餐后2小时血糖控制在了7.8mmol/L之下，有一餐的餐后2小时血糖未达到这一控制目标，但只要不高于10.0mmol/L也是可以接受的，对一段时间内平均血糖即糖化血红蛋白的影响很小。

对正常人来说，餐后2小时血糖与餐前血糖相差不会超过2.0mmol/L，有糖尿病的人由于存在糖代谢障碍，这个差值通常都会超过2.0mmol/L，但只要这个差值不超过4.6mmol/L也是可以接受的，也算是达到了最基本的控制要求，对糖化血红蛋白的影响也不会很大。

综上所述，要评判餐后2小时血糖控制效果可以通过以上两种方式来进行。且通过上面的介绍也应当清楚多监测餐后2小时血糖的重要性。但实际生活中不少人只关注空腹血糖而忽略对餐后2小时血糖的检测，造成了自认为血糖控制的挺好，实际上并没有达到控制要求。要知道人在24小时内三分之二的时间处于餐后状态，所以正确的血糖监测方法是多测餐后2小时血糖，有三种方式可选择：

对于血糖控制较稳定的人来说，可以一周测1次血糖，但应当按照空腹血糖、早餐后2小时血糖、午餐后2小时血糖、晚餐后2小时血糖的顺序依次在四周内完成检测。

对于血糖控制有波动的人来说，可在一天中检测4次血糖，分别是一个空腹血糖和三个三餐后2小时血糖。

对于血糖极不稳定或是首次使用降糖药或更改治疗方案时，应当在一天中检测七次血糖，分别是一个空腹血糖，两个午餐前和晚餐前血糖，三个早中晚餐后2小时血糖以及一个临睡前22：00的血糖，必要时还要检测夜间3：00的血糖，才能准确了解全天血糖的控制情况，制定出最合理的治疗方案。