曾经有国外研究认为，中国女性是产后抑郁的“绝缘体”。 据他们分析，原因在于中国人有坐月子的习俗： 孩子出生后，产妇要面临从“妻子”到“母亲”的身份转变，更要从早到晚应付状况百出的育儿事务，非有一颗强大的心不可。坐月子时，全家人都围着产妇转，相当于给她们一个强大的家庭支持后盾。“坐月子能减少产后抑郁的说法，其实是有争议的。”陈林说。 陈林是北京回龙观医院抑郁症病房主任，曾参与制定《产后抑郁障碍防治指南的专家共识》。过去，知道产后抑郁这回事的人很少，看到产妇不高兴，往往以为是情绪问题。就连医生，对产后抑郁的识别率也不高。这容易给外国研究者留下一个错误的印象：中国产后抑郁的病人很少。目前主流观点认为，中国女性产后抑郁的发病率，与国外没有显著差异。陈林指出：“2013年的一项研究显示，我国产后抑郁的平均患病率是14.7%。这和国际上公认的10%~15%的患病率基本一致。”陈林解释说，坐月子有一些积极的支持作用，但也可能带来负面效应。产前夫妻关系、婆媳关系的不和谐，会反映到坐月子的过程中。有的产妇怪丈夫、婆婆没有细心照顾；有的产妇和婆婆的观念行为产生冲突……要平衡种种家庭关系，心理压力增大，发生产后抑郁的风险会增加。这些年，跟众多产后抑郁的女性交流，陈林发现一个相当“中国特色”的现象：“很多女性潜意识里认为，自己经历了十月怀胎、分娩阵痛，对家庭付出了很多，很期望产后得到家人的回报。但生产后，家人都光顾着照顾孩子，自己被冷落了，所以她们有很大的失落感，内心委屈又不满。”把下一代放在家庭的第一位，是中国家庭的常态。但作为丈夫，这点必须改。 “来自丈夫的情感支持，是家庭支持系统里最重要的一环。孩子出生后，家庭里已经有很多长辈在关注孩子了，丈夫关注的重心，应该放在妻子身上。”陈林说。新手妈妈身体虚弱，心理脆弱又缺乏经验。孩子的吃喝拉撒，都是她们的烦恼之源。丈夫的支持，就体现在多照顾孩子、多料理家务，让妻子可以从琐碎的家务事中脱身，专心休养。陈林提醒：“丈夫的情感支持，应该建立在了解妻子性格特点的基础上。多站在妻子的角度，预测产后容易出现的问题，尽量去避免，别等到问题发生之后才去处理。”比如，有些产妇属于完美型性格，最好别让她跟婆婆住在一起。“这类女性事事都追求做到最好。可怎么喂孩子、怎么带孩子，她跟婆婆总会有不同意见。她既不想跟婆婆产生冲突，又不愿按婆婆的方法做，心里憋屈，就容易出问题。”有些产妇性格内敛，心里有话也不会主动表达出来。这时，丈夫需要主动询问妻子，了解她想得到什么帮助、有什么不满意的地方。 陈林说：“应该正确认识‘被忽视’的现状：家人并不是故意忽视你。而且，孩子是自己的，他的生命还很脆弱，多一些人给他呵护、照顾，没什么不好。”此外，别想当然地认为家人“理应”知道自己想要什么，期待家人主动过来解决自己的问题。不管有物质的还是情感的需求，都应该主动表达出来。陈林建议，女性产后多到户外走走，晒晒太阳。“运动和清新的空气，都有助于缓解抑郁情绪。阳光的照射，可以促进维生素D的合成。维生素D也能改善抑郁情绪。”陈林提醒，当女性出现以下症状，意味着她们很可能不是普通的情绪不佳，而是患上了产后抑郁，建议找专科医生 看看。这是判断产后抑郁的重要指标之一。普通的抑郁情绪，如产后心绪不良，最多持续10天左右，不需要特殊干预，也会自行消退。产后抑郁如果不进行干预，自然病程平均可长达6个月左右。普通的睡眠障碍，多表现为睡不着。产后抑郁患者的睡眠障碍，也以入睡困难最为常见，但典型的表现为早醒。陈林介绍道：“以前早上七八点起来的，现在四五点就醒，再也睡不着了。每天清晨，她们的情绪最为最低落，到傍晚，情绪会改善很多。”“产后抑郁的女性，一个表现是‘兴趣及愉快感的丧失’。让她们做一些以往觉得很有趣的事情，比如逛街购物、看电影、吃大餐等，她们也提不起兴趣。”“更严重一点的，会有‘三自三无’的表现，以致无法照料孩子、无法正常生活。”陈林说。三自，即自责，觉得对不起家人、孩子；自罪，对自己的状态有负疚感；自杀，有轻生念头。三无，即无望，觉得前途一片黯淡，对将来绝望；无助，觉得孤立无援，家人、医生都帮不了自己；无用，觉得自己一无是处，一点价值都没有。该量表用于筛查产后抑郁女性。量表里，有10道选择题，只需5分钟左右就能做完。产妇可以自行上网查询题目，自己做题、打分，家人也可以给产妇打分。通常分数在13分或以上的，说明存在产后抑郁的可能性较高。产后抑郁，本质上跟抑郁症没什么不同，只是发生在一个特殊的时期，必须尽早进行干预。即使是轻度的产后抑郁，也不会自愈。若任其发展，病情会逐渐加重，甚至转为慢性。陈林对产后抑郁患者的随访发现，她们的孩子长大后，多有情绪和个性发育障碍，发生青少年暴力的风险比普通孩子高很多。“正常的妈妈跟孩子之间，会通过肌肤接触、微笑来传递感情，有良好的情感互动，这些在产后抑郁的妈妈那里是看不到的。这对孩子一生都有很大影响。”·35岁以上的高龄产妇，或20岁以下的低龄 产妇。·非计划内怀孕，或怀孕时曾出现先兆流产、早孕反应严重或曾打算终止妊娠等。过往认为，在产后4周之内发生的抑郁症，即为产后抑郁。现在国际上，已经用“围产期抑郁”，取代了“产后抑郁”这个词。这是因为，有一半以上的产后抑郁，是从孕期发展过来的。如果怀孕期间，女性就有以上抑郁表现，也应到医院就诊。陈林指出，产后抑郁的治疗跟抑郁症是一样的，要使用药物、心理、物理治疗等综合手段。对轻度的产后抑郁症，心理治疗可以作首选，不一定要用药。必须要用药的，也可以先选择对哺乳没有影响或影响 比较少的药物。对中重度以上的产后抑郁，建议一定要使用药物治疗。产后抑郁本身对孩子的伤害，丝毫不亚于哺乳期服药对孩子的影响。
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