专家简介：
宋志强，北京大学第三医院消化科主任医师，中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组委员兼秘书
擅长：各种消化道疾病及疑难杂症
萎缩性胃炎为什么会发生？
答：慢性萎缩性胃炎是由外界损伤性因素、环境因素、遗传因素等综合共同作用所致。
外界损伤性因素最为主要，包括幽门螺杆菌感染（最核心因素）、药物（比如非甾体消炎药、阿司匹林、止痛药等）、酒精、吸烟、不当饮食（辛辣、过冷过热、粗糙坚硬、过多浓茶咖啡等）、胆汁反流及其他少见原因。
还有一种特殊类型的慢性萎缩性胃炎，即自身免疫性胃炎。随年龄增加，机体也会产生生理性萎缩，一般程度很轻。
慢性萎缩性胃炎患者更易患癌？
答：慢性萎缩性胃炎本身并不是什么严重情况，就是胃里有点发炎，胃黏膜发生了萎缩改变，属于良性改变，通常与消化系统不舒服症状没太大关系，但慢性萎缩性胃炎确实是胃癌的癌前疾病。
换句话讲，得了慢性萎缩性胃炎的患者更易长胃癌，是胃癌发病的高危人群。因此，有些患者过度恐慌，不停做胃镜，吃药，其实，慢性萎缩性胃炎没那么可怕，只要按照合理规范的方法进行诊治和随访，得胃癌概率很低。既不要不当回事儿，耽误病情，也不要过度恐慌。
萎缩跟肠化之间是什么关系？
答：胃发炎时，有两种机体修复功能：
一种是被纤维等其他成分替代，叫做单纯性萎缩；
另一种，相当于本来的胃黏膜腺体细胞被肠黏膜腺体细胞替代，也就是肠上皮化生，简称“肠化”。
肠化对于适应炎症过程可能是有利的，但这些细胞不稳定，易癌变。肠化也是萎缩的一个类型。
萎缩和肠化可单独存在，也可同时存在。都会根据累及深度和严重程度不同，分为轻、中和重度，一般越重，癌变风险越高。
萎缩/肠化/上皮内瘤变，就一定会癌变？
答：绝大部分萎缩/肠化/上皮内瘤变是不会癌变的，即使少部分会癌变，往往也需长期逐渐进展和演变的过程。绝大多数胃癌遵循以下发展模式——正常胃黏膜-慢性胃炎-萎缩-肠化生-上皮内瘤变-早期胃癌。
萎缩、肠化、上皮内瘤变三个阶段是胃癌预防的关键点。
癌变风险取决于萎缩范围、程度、是否合并肠化/上皮内瘤变、持续致病损伤因素、是否正规诊治，无需过度紧张。
来源：健康时报
