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阳虚讲太多了,此篇专讲阴虚!(细读)

 一、什么是阴虚

李老认为,所谓“阴”,并非空洞无物的名词,而是全身各种津液的总称。道经曰: 

“涕、唾、精、津、汗、血、液,七般灵物总属阴。”李老认为,阴即是人体各组织中的水分。所谓虚者就是不足的意思。人体的水分,本是一定的,差不多占体重三分之二的样子。此种水分不断消耗,不断从饮食中补充,这就是正常现象,如果消耗得多,补充得少,日积月累,消耗到10%的时候,一切正常生理作用即要受到影响。就要发生一定的变化,从自觉方面或他觉方面看去,就会有和平常不一样的现象,此种现象,李老认为就是通常所说的阴虚证。所以肺津液不足的为肺阴虚,肾精不足的为肾阴虚,心津液不足的为心阴虚,肝津液不足的为肝阴虚,脾津液不足的为脾阴虚。通常所说的阴虚,只着重在肺、脾、肾三方面,至于心肝阴虚,因为重在血液,就把它归在血虚里边了。

二、阴虚的原因

李老认为有以下几点:

1.先天不足:这是造成一切虚证的根源,特别是阴虚。                 

2.久病不愈(如热性病,热久不退,或久咳,久泻,久痢,久疟等):这是造成一切阴虚的原因。

3.汗下失宜(如用发汗药或泻药次数过多者):这也是造成一切阴虚的原因,但造成心脾肾三种阴虚的较多。

 4.房室不慎:这也是造成肾阴虚的主要原因。

5.烟、酒、辛、辣过度:这是造成肺阴虚的主要原因,所谓火盛则阴虚。

6.思想过度:这是造成心阴虚的主要原因。

7.忿怒气郁,日久不解:这是造成肝阴虚的主要原因。

8.劳倦过度:这是造成脾阴虚的主要原因。

总的说来,因酒色造成阴虚的最多。其故乃人们节欲者少,纵欲者多也。再者,单丝不会成线,无论思虑过度,或劳倦过度,任何一种如果不结合房劳过度,或先天不足,是不会很快形成阴虚证的,即使形成的话,也容易治疗,因为没有伤着根本的缘故。

三、阴虚会引起什么变化

总括起来约有下列20种:   

1.阴虚则生热。

这是因阴虚引起身热、骨蒸劳热、五心烦热、一切热证的解释。

2.阴虚则血虚。这是因为津液亦是血液的主要组成部分。

3.阴虚则血燥。

以上两条是阴虚引起的经少、经闭和一切血不足的干燥证的解释。

 4.阴虚则水虚。

5.阴虚则津液不足。

以上两条是因阴虚引起的口干、口渴、鼻干、喉干等水分不足证的解释。

6.阴虚则精虚。

 这是因阴虚引起的精少、精稀、精不固等症的解释。

7.阴虚则火盛。

8.阴虚则火动。

 9.阴虚则火亢。

10.阴虚则阳亢。

11.阴虚则相火炽盛。

以上五条是阴虚引起一切火证现象的解释。如口苦喜冷、舌干喉燥等症是也。

12.阴虚火盛则煎熬津液而为痰。

13.阴虚火动则水泛为痰。

以上两条是因阴虚而引起痰证的解释。

14.阴虚火亢则煎迫血液越出诸窍。

这是阴虚引起各种出血证的解释。

15.阴虚则虚火上炎。

16.阴虚则虚阳上浮。

17.阴虚则虚阳上逆。

以上三条是因阴虚引起的面赤、唇红、颧红、干咳、呕吐等一切上焦虚热现象的解释。

18.阴虚则骨髓空虚,火陷骨中。

这是阴虚引起骨蒸皮寒证的解释。

19.阴虚则阳无所附。

20.阴虚则阳暴绝。

以上两条是阴虚引起的暴眩仆绝、喉无痰声、身无邪热等虚脱证的解释。

四、阴虚的症状

(一)阴虚的身体各部症状

头部:头晕,头疼。

面部:面赤颧红。

目部:目眩眼花,目赤。

耳部:耳鸣耳聋(阴虚火上升则耳聋)。

鼻部:鼻干,鼻塞,气出如火,鼻衄。

口部:口干,口渴,吐血,唾血,呕吐。

舌部:舌干,舌痛,舌衄。

齿牙部:齿牙不固,齿衄。

咽喉部:咽喉干痛,失音,喉烂。

胸腹部:胸满气逆,自觉内部发热,腹中满(仲淳说:脾虚中满,曰静夜剧,脾阴虚也)。

腰背部:腰脊疼痛。

前阴部:溺血,小便淋闭或痛,男子梦遗滑精,女子月经不调,血枯经闭,梦交隐痛。

后阴部:便秘,便血,溏泻.

四肢部:腿胫酸痛,足心干热,足跟痛,手足心热,指甲干劳有枯燥之色。

毛发部:毛发脱落,毛发失调。

皮肤部:盗汗,皮肤燥涩。

筋骨部:骨蒸夜热,遍身筋骨酸痛,或疼痛如折。

饮食:饮食无味,善饥。

呼吸:气逆,气壅,气喘,痰嗽,干咳,咳血。

睡眠:失眠。

以上这些症状,如果没有正确的标准,难免就会指鹿为马.把阳虚、气虚、血虚、虚火等证误认为阴虚,因为不同的证.可能有相同的症状。我们必须从它的具体情况、它的经过和兼证等各方面互相对比,细心分析,才能正确辨证。

(二)阴虚的主症

1.午后身热。

2.五心烦热。

3.脉虚细数。

4.一般症状是闩静夜剧或早轻晚重。

5.自觉有火,喜吃凉的,但吃也不解决问题.

 (三)阴虚的兼症

1.肺阴虚

 (1)咳嗽日久未愈。

 (2)或吐浊痰白沫,或干咳无痰,或少痰,或痰中带血。

 (3)或鼻中气出如火,或衄血。

(4)或胸满气逆,或一边不能睡,或气息喘急,或声嘶音哑。

2.脾阴虚

(1)饮食减少。

(2)四肢困倦。

(3)肌肉消瘦。   

 (4)大便溏泻。

3.肾阴虚

(1)腰脊腿胫酸痛。

(2)梦交失精。

(3)足心干热.

(4)脚跟作痛。

(5)小便淋闭。

 (6)耳鸣耳聋。

(7)牙齿浮动。

(8)骨蒸内热。

注意:以上三种阴虚证,不是完全固定的,也不是截然分界的,总有互相穿插的情形,但我们可以根据各部分病势的轻重来决定治疗上的主次。

五、阴虚的诊断

关于这种病的诊断方法,和其他病一样,就是利用望、闻、问、切四诊和其他各种经验方法进行各项诊查。

1..从主症方面去认识。这是一切病开始最主要的诊断法,因为任何病都有它固定的主症。

2.从类似症状去对比。有了主症后为了避免错误,需要把类似主症的症状互相对比,这样比较更确当些。

例如:阴虚的主症,第一主症是午后身热,但我们不可一看到午后身热的现象即认为是阴虚,必须先和温病的“午后身热”对比一下,有无气候变化时常外感的现象,这样对比之后,就可能少犯错误了。从治疗方面分析,古人云:“凉之不凉是无水也。”又: 

“内热不解,屡清,清而火不退者,阴不足也。”又云:“表邪不解,屡散,散而汗不出者,阴气不能达也。”又云:“虚劳病,不能服参芪,所谓虚不受补者,血燥阴虚也。”从病的比例上去参考,顾氏云:“阴虚者十之八九,阳虚者十之一二。”这个方法 ,只用在阳虚阴虚二病,在用任何方法均判断不清的时候,作为一种帮助,而不是泛用的。

六、阴虚的治法

阴虚的治法主要有三部分:

(一)肺阴虚的治法

1.清肺润燥(清金润肺):这是治帅阴虚的主要方法,如清金汤、八仙玉液等方。久服的时候,注意不要过于单纯,以防引起泄泻或减食等症。

2.清肺滋肾:这是治肺虚兼肾阴虚的方法,如二冬二地同用的方子(固本丸等),或早用清肺药(如清金汤),晚用滋肾药(如六味地黄丸)等,但重点是在肺脏。肺阴虚到了最重的时候,不论肾阴虚的症状显与否。必须兼滋肾阴,因为肾是先天的根本,同时还须注意不要伤脾。

3。清肺补脾:这是治肺阴虚兼脾阴虚的方法,如加味清宁膏。两经兼治较困难,因肺喜润,脾喜燥,补脾则碍肺,补肺则碍脾,如润肺药过多,则食欲减少,或大便溏泻加重,补脾药太过,而燥咳等症又加。所以。治肺阴虚,不论有无脾虚现象,必须时时要注意预防引起脾虚。

(二).肾阴虚的治法

1.滋阴补肾(补水制火):这是治肾阴虚有火的普通方法,如六味地黄丸、左归饮等方。阴虚一定是有火,阴愈虚而火愈盛,但这种火与实火不同,不能用苦寒药去治疗,因为一用苦寒,不但不能取效,有的反而加重了。所以,凡用苦寒药不能取效或反加重的火证,用此法最为相宜。

2.滋阴降火(滋阴潜阳):这是治肾阴虚而火上逆,或稍兼实火现象的方法,如知柏地黄丸、大补阴丸或六味地黄丸加减等方。因为火盛没有不上逆的,也往往兼有实火,但较轻的只用补水制火的大法而火白熄了,较重的非用这个方法不能取效。

 3.滋阴清肺:这是治肾阴虚兼肺阴虚的方法,如麦味地黄丸方。因为.肾阴虚最易波及肺脏引起咳嗽等症。

4.滋肾理脾:这是治肾阴虚兼脾阴虚的方法。这两经阴虚兼见的时候,以治脾为主,不然的话,脾虚不能吸收,虽有灵丹妙药亦是不会取效的。所以治肾阴虚的时候,必须注意饮食。

(三)脾阴虚的治法

主要的治法,须要不燥不润的药品,因为脾喜燥恶润,阴虚喜润恶燥,这种病最难用药。李老据经验认为,最有效的莫如川山药、莲肉、扁豆、苡仁这一类的药品.或兼用百合、冬花、杷叶、麦冬,以治兼肺阴虚的证候,如加味清宁膏。或待泻止后,早晚和六味地黄丸间服,以治兼肾阴虚的证候。

总的说来,阴虚病宜用甘寒药,不宜用苦寒药,因为苦寒药性燥,反能伤阴;并须要多煎久服,因为阴虚病药宜重浊,所以须要多煎,阴虚无速补法,所以须要久服。前人有主张用大剂补阴的,李老在实际中试之,认为不如用小剂频服久服,有利无弊。因为服滋阴药,最怕伤及脾阳,引起泄泻不食等症,大剂最容易犯这样的毛病。在治疗上,灸法是不可用的。仲景说过: 

“火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。”在用药上,升麻、紫苏最不可用。顾氏说过:“阴虚误用,则阴火上逆,喘咳频增,吐衄交至、”

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