切诊:
1、切脉的部位:切脉首取寸口手腕部,手腕寸口处为三阴三阳气血通道的部位,定位为寸、关、尺三个部位。
寸口的定位法:在尺度上说,由肘尖为起点距同身寸法至一尺处,定为诊脉的“尺”位,从手腕手横纹量到一寸处定为“寸”位,尺位与寸位之间的部位定为“关”位,为诊脉“寸、关、尺”三位定位法。
寸口脉分配脏腑:
左手:寸部:配心,膻中。
关部:配肝,胆。
尺部:配肾,膀胱,小肠。
右手:寸部:配肺,胸部。
关部:配脾,胃
尺部:配肾,大肠
(亦有不分寸、关、尺三部配腑方法,而定为上中下寸口脉。左手诊“心、肝、肾”,右手诊“肺、脾、命门”而断其病情)
2、诊脉方法:
(1)诊脉的时间:一般以早晨为准确,或病人在诊脉前先休休息一段时间,待气血通畅,恢复常态后再诊断较准确。
(2)平臂:病人无论坐、卧。手臂均宜向左向右侧引伸平放,使气血通畅。。
(3)呼息至数:一呼一吸为一息,必须用医者的正常息数来定断病脉的至数。
(4)举、按、寻:在诊脉中寻找病脉深浅的一种方法。举为轻按,得脉即为阳症、为表症。在皮肌之间为心肺症,重按于肌内间的为阴症,为里症,应属肾和泌尿及大肠病症。寻为不轻不重而得其病脉,多为脾胃之中焦病症。若三部不见其脉变的,为血气不足,如心脏跳动的障碍,应急症处理,亦有反关脉,其诊断部位在手腕外上侧血脉处,应加以辨别注意,一般无临床意义。
(5)五十动:诊脉必须够五十动,才能察之全身的脏腑病变。有一次歇至的,为五脏受气不全。如少十动的至动,为一脏无气,少二十动至动的,为二脏受气不全等。
(6)脉象与季节的关联:春天六脉均有弦象。春天弦,夏天洪,秋天浮,冬天沉,叫“四平脉”,为正常脉。
(7)地域:南方人,元气薄,脉多不实:。西北人,脉多沉实。
(8)从性别论:女性较男性为濡弱一些,青少年壮年较老年人为强一些,身高人多脉长,体力劳动者较脑力劳动者脉洪,瘦人脉多浮,酒后脉数,饭后多脉洪缓有力。饥饿者脉多弱,六阴脉为六部皆沉细。六阳脉六部皆洪大,皆为常脉。
脉象分类与脉诀歌:
一、浮脉:浮脉表症病为阳,轻手扪来指下彰。解语:浮脉之象轻按既得,为外表症候,属于阳性病症。其象似手按浮水漂之木,为外感阳性病变。
A、芤脉,芤脉浮大软如葱,辨识须知内已空。知血脱。
解语:芤脉如同手按在葱叶管上,外强中空位失血病,妇女有崩漏症。
B、革脉:革如按鼓知阴亡,芤弦相和脉寒虚。
解语:革脉之象如按在鼓的皮膜上,表硬而中空为血虚津液不足之症象,故为阴症亏虚之象。
c、散脉:从浮辨散形缭乱,定散飞浮气败阳。
解语:从浮脉象中辨别散脉,有浮而缭乱之象。如风吹纸条一般,不是浮脉而未散慌乱之象,为气血虚弱中气虚脱之象。
以上依浮脉为纲而辨别芤脉、革脉、散脉四种相参之脉。
二、沉脉:沉脉为病是为阴,浅按如无重按深。
解语:沉脉轻按不得重按始得,有力为里实,无力为里虚。
(A)伏脉:伏则幽潜着骨认,牢为强直着筋寻。
解语:伏脉潜藏于筋骨之间,必重力按下既得,其则有伏而不见之象,主新得急症,如邪闭、厥症,亦为热极疼极之象。
(B)牢脉:脉象实为大而弦长,沉按独强,主阴寒内实。癞疝,瘕瘕,郁气,淤血,淤块诸症。
以上以沉脉为纲,参杂于伏脉,牢脉之脉象,需加以仔细辨认。
三、迟脉
迟脉为脏亦为寒,一吸未及四指掸。
解语:迟脉一吸不足四至,主内脏有寒邪,有力为寒积,无无力为虚寒。
(1) 结代脉:结因偶停无定数,代因不反即更端,
共传代主无阴绝。还识结成郁气干,
除却结中促紧动,为形互见细心观。
解语:“结脉”主常来脉时有一止,无定数的停止为元气阳气有亏绝之象。阴盛会结之气壅,痰滞,积聚,瘕瘕之象,为心率不齐症。
“代脉”:脉来由定数的止歇, 反复的定数停止。主脏气衰弱疼痛,惊恐等症。
古代医者认为结生代死,为心脏有病,心律不齐,心梗症。
促脉:脉来急数,时有一次止歇,止无定数,主阳或热实,血气痰瘀滞,主肿疼。
动脉:滑数有力,形状如豆动。主痛症,惊症
紧脉:脉来绷急紧张,形如绞绳转索,主寒邪,疼症,浮紧为外感风寒,沉紧为肠寒、腹疼、寒积症。
四、数脉
数脉为阳热居多,一息脉来五六科。.
紧似转绳寒邪闭,动如摇豆气达和。
数中时止为促脉,促里阳偏即是魔。
除却迟中兼结代,旁形侧出细婆娑。
解语:数脉的脉象为一息之间有五六次的跳动。有力为实热,无力为虚热,数中见有紧脉为寒邪闭塞,数见有动脉为正气不足之象。数中见促脉为阳气偏盛而致病。在数脉中要与迟脉中的结代脉进行辨认,结合其他诊法予以判断不可忽略。
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